Кашель при метастазах в легких, особенность и помощь больному

Кашель при онкологии – один из признаков, который может свидетельствовать о возникновении и развитии в организме человека раковой опухоли.

Чаще всего кашлем сопровождается появление злокачественных новообразований в органах пищеварения, легких, горле, лимфатической и эндокринной системах.

Клиническая картина зависит от локализации злотворных клеток, стадии заболевания и его патологии, а также метода применяемой терапии.

Кашель может быть связан с течением других патологических процессов в организме пациента. Своевременная и грамотная диагностика позволяет определить причину кашлевого рефлекса.

Рефлекторная защита организма

Все процессы, которые происходят внутри человеческого тела, направлены на поддержку его функционирования, восстановления и защиты. Кашель при онкологическом заболевании является протекторно-приспособительной рефлекторной реакцией для очищения бронхов от инородных веществ и образований.

Именно поэтому чаще всего симптом является признаком бронхогенной карциномы (медицинский термин соответствующий простонародному «рак легких»).

В ряде случаев он сопровождается снижением дыхательных функций — затрудненным дыханием, болями в грудине, одышкой, Возможна субфебрильная температура тела, которая не превышает 38°С.

Кашель при метастазах в легких, особенность и помощь больному

Причины развития рака легких

Этиология образования раковых заболеваний не установлена, поэтому общепринятой нормой является выделения факторов, которые могут спровоцировать появление опухоли. Это:

  • Предрасположенность на генетическом уровне.
  • Потребление табачных продуктов, которые содержат токсичные составляющие и канцерогены. На развитие новообразования оказывает прямое влияние частота курения и качество продукции.
  • Состояние экологической среды. В районах с повышенным уровнем выбросов в атмосферу полициклических углеводородов от промышленных предприятий, формальдегидов и солей тяжелых металлов фиксируется высокий уровень онкологического фона. Кроме промышленных выбросов, на экологию влияют выхлопные газы от автомобильной техники и газы от некоторых аэрозолей.
  • Работа на предприятиях по производству и хранению продуктов урана, хрома, асбеста, хлорметила.

Кашель при метастазах в легких, особенность и помощь больному

Общие причины проявления кашлевого синдрома

Кашель может появиться, если:

  • Произошла интоксикация токсичными или канцерогенными веществами.
  • Больной находился в районе сильного радиационного облучения.
  • Развиваются воспалительные процессы бактериального характера.
  • Обострились хронические заболевания респираторных путей.
  • Воспаляются бронхи или нарушается их нормальная работа.
  • Накопилась жидкость в плевральной области.
  • Произошла инфильтрация слизистой бронхов.
  • Опухоль пищевода или органов средостения давит на бронхи и трахеи.
  • Повысилось давления на бронхи увеличившимися лимфатическими узлами.
  • Проникни раковые клетки в плевральный лист.
  • Проросли метастазы из других органов. Чаще всего это печень и желудок.

В зависимости от стадии патологических процессов и терапевтического эффекты выделяют такие типы кашля:

Сухой. Характеризуется средне-сложным течением заболевания, при которых отсутствует мокрота, глубина сокращений, надрыв. Тем не менее, это свидетельство глубинных поражений тканей легких. Пациент ощущает пронизывающую острую боль, кашлевые порывы короткие, приглушенные, «лающие».

Мокрый. Характерный для стадии поражения структуры бронхов. Активно проявляется ночью и утром. Сопровождается обильным отхаркиванием слизо-мокротного комка (цвет от светло-желтого до серого, и даже бурого).

Короткий. Сопровождает начальный этап заболевания. Организм путем глубоких коротких сокращений пытается максимально избавиться от патогенов. С каждым рефлекторным сокращением трахея сужается, за счет чего происходит мощный, но короткий выброс воздуха из легких.

Сильный. Такой тип кашля носит перманентный характер, особенно докучая больному в вечернее и ночное время. Может сопровождаться болями и судорогами дыхательных путей. В особо тяжелых случаях возможны потеря сознания, нарушение ритма работы мускулатуры дыхательных путей, рвота, сбой сердечного ритма. Отсутствие медпомощи может стать причиной летального исхода.

Отхаркивание с кровью. Проявление глубинных патологических процессов, для которых характерно накопление значительного количества слизи и мокроты, поражение сосудов в легких, их бронхиальной структуры, повышенное давление в грудине.

Все это приводит к нарушению дыхательного ритма, болям в грудной клетке и выделением мокроты с кровью (алого цвета, при крайне тяжелом течении болезни — бурого).

На стадии токсикации тканей организма продуктами метаболизма злокачественного новообразования отхаркивание может неожиданно прекратиться.

При появлении первых проблем с дыханием и кашля необходимо срочно обратиться к врачу. Вам будет назначено флюорографическое исследование и сдача анализов. Дальнейшая диагностика зависит от результатов этих процедур.

Кашель при метастазах в легких, особенность и помощь больному

Диагностика кашля при раке

Кроме данных расшифровки анализов и флюорографии терапевт может предварительно диагностировать развитие опухоли по особенностям кашля.

Это частота и периодичность, сила и глубина, наличие слизи и мокроты, болевые синдромы и их локализация, звучание и наличие «присвистываний».

Обращение к специалисту обязательно, попытка самодиагностики может привести к тому, что опухоль перейдет в стадию, когда эффективность терапии сильно снижается.

  • Инструментальные методы диагностики: флюорография, рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
  • Физикальное обследование: аускультация, пальпация. Перкуссия.
  • Лабораторная диагностика: анализы крови на СОЭ и лейкоцитоз, забор мокроты.

Сопровождающие симптомы

Температура. Кашлевые рефлексы сопровождаются перманентным уровнем субфебрильной температуры. Ее значение может меняться, но редко когда превышает 38 градусов. Наличие такого вида повышенной температуры тела является сигналом для неотложного обращения к врачу.

Одышка. Развивается из-за процесса сужения просвета (закупорки) бронхов узлом новообразования, так называемого спадения части легкого. Вследствие снижается площадь дыхательной поверхности, нарушается газовоздушный обмен и затрудняется нормальная вентиляция. При несвоевременном выявлении может наступить атектаз и полное нарушение функций легкого.

Боли в грудине. Являются характерными, когда раковые клетки прорастают в ткани плевры, нервные узлы и костную структуру.

Повышенная утомляемость, слабость, депрессия. Симптом связан с интоксикацией организма продуктами деятельности раковых клеток. Чем больше опухоль, тем сильнее проявляется эффект. Больной теряет интерес к жизни, раздражается, настроение постоянно снижено.

Снижение аппетита и потеря веса. Продукты метаболизма раковых клеток токсично влияют на эндокринную систему, нарушая работу нейромедиаторов. Пациент не ощущает привычного удовольствия от приема пищи, появляется отвращения.

Многие больные отказываются от мясных продуктов. Также нарушается обмен веществ и водно-солевой баланс. При раке органов ЖКТ происходит всасывание ферментов желудка и пищевых масс.

Вес также теряют больные раком печени, легких, поджелудочной железы.

Мокрота и отхаркивание кровью

Оба симптомы не являются специфическими исключительно для онкологических заболеваний, поэтому могут свидетельствовать о проблемах другой этиологии. Чаще всего основной причиной кровяных выделений в экссудате является плохая эластичность кровеносно-капилярной сетки или ее повреждение. Также это может быть проявлением других деструктивных процессов у пациента:

  • Осложнения заболевания дыхательных путей.
  • Пневмония или плеврит.
  • Развитие абсцесса в органах дыхательной системы.
  • Туберкулез на поздних стадиях.
  • Травмы грудной области с повреждением внутренних органов (кровотечениями).
  • Обширный инфаркт миокарда.

Определить кровотечение внутренних органов можно по совокупности симптомов. Кроме отхаркивания экссудатом алого цвета пациент чувствует недомогание, повышенную усталость, бессилие. В мокроте наблюдаются сгустки крови. Пульс низкий. Если вы наблюдаете у больного данную симптоматику – срочно звоните в отделение скорой помощи.

Корреляция кашля и развития болезни

  1. На первом этапе сухой кашель появляется при физической активности, после пробуждения или при смене положения тела. Он вызван сдавливанием барорецепторов. Организм пытается избавиться от развивающейся опухоли.

  2. На втором этапе кашель становится влажным с выделениями. Мокрота имеет светло-желтый оттенок, со временем появляются микрочастицы крови из поврежденных сосудов.

  3. Далее мокрота становится темно-желтого или зеленого цвета с гнойным запахом, что свидетельствует о проявлении бактериологического заражения. Постепенно она становится густой, напоминает по консистенции малиновое желе.

  4. Последний этап – разрушение мелких артерий и артериол из-за чего открываются внутренние кровотечения. При откашливании пациент отхаркивает большой объем крови алого цвета.

Стоит отметить, что характер кашля при развитии онкологического заболевания и при метастазировании в другие органы ничем не отличается. По механике возникновения кашля при раке выделяют:

  • Аллергическая. Продуктом метаболического процесса карциномы является выработка специфических антител, которые атакует иммунная система, как чужеродные. Она выбрасывает в кровь нейромедиаторы брадикинин и гистамин, которые запускают кашлевой рефлекс.
  • Обструктивная. Опухоль развивается внутри бронхов, закупоривая просвет.
  • Застойная. Проявляется после застойно-гнойных процессов, когда накапливается чрезмерное количество слизи и мокроты.

Проявление кашля на разных стадиях онкологии

I стадия. Размер опухоли – до 4 сантиметров. Метастаз нет. Характерны повышенная усталость, субфебрильная температура, головные боли, легкие покашливания. Рак на этой стадии поддается лечению с высокой результативностью.

II стадия. Опухоль увеличивается на несколько сантиметров, возможно появления одиночных метастаз в лимфатические узлы или пульмональные области. Кашель усиливается, появляется мокрота с кровью, состояние ухудшается. Результативность лечение достаточно высокая.

III стадия. Новообразование превышает размер в 6 сантиметров и прорастает нетронутую долю легкого. Метастазы обширно поражают органы дыхательной системы. Больной отхаркивает кровяными сгустками с гноем, утрудняется дыхание, глотание пиши. Появляется сильная одышка. Терапия на данном этапе проходит достаточно тяжело, эффективность лечения существенно падает.

IV стадия. Опухоль значительно разрастается, метастазы поражают внутренние органы. Больной становится слабым, стремительно теряет вес. Лечение практически безрезультатно.

Как облегчить приступы и сократить частоту кашля

Если врач диагностировал онкологическое заболевание, которое проявляется, в том числе и через кашель, то избавиться от него можно только путем терапии опухоли. Медицинские средства и препараты местного характера призваны облегчить приступы и временно нормализировать (в рамках возможного) функциональность дыхательного аппарата.

Прежде всего, онколог рекомендует создать вспомогательно-протекторную систему путем простых манипуляций.

Читайте также:  При кашле болит спина в области лопаток - ее причины и лечение

А именно: проветривание помещения свежим воздухом, меры по укреплению иммунитета, отказ от потребления никотиновых и табачных продуктов, отказ от алкогольных напитков, обеспечение полусидячего положения тела, потребление достаточного количества воды. Также необходимо избавиться от декомпенсационных процессов в структуре легких.

Облегчить приступы можно:

  • Противокашлевыми препаратами: Коделак, Бронхолитин, Синекод, Септефрил, Стоптусин, Фарингомет.
  • Отхаркивающими средствами: Ренгалин, Лазолван, Бронхипрет, Муколтин, Проспан, Геделикс, Аскорил, Пертуссин.
  • Фитопрепаратами: на основе цветов чистотела, цветов чабреца, листьев шалфея, листьев плюща, корня солодки, корня алтея.
  • Снижению мокроты способствует применение препарата «Галоперидол». Использование морфина оправдано на поздних стадиях рака (прием назначают с минимально эффективного уровня).

Профилактика возникновения кашлевого рефлекса

Профилактические мероприятия заключаются в:

  • Отказе от курения табачных продуктов.
  • Ограничении работ, которые связана с переработкой и производством химических и канцерогенных веществ.
  • Правильном и сбалансированном питании.
  • Поддержании надлежащего физического состояния организма.
  • Поддержании нормального функционирования иммунной системы.
  • Своевременном лечении воспалительных инфекций различного происхождения, которые локализированы в органах дыхательной системы.
  • Ежегодном флюорографическом обследовании. При диспансеризации – наблюдение у врача, осмотры согласно составленному плану визитов.

 

Лечение кашля при онкологии

Единственной эффективной методикой избавления от кашля при наличии у пациента злокачественного образования является терапия опухоли. В зависимости от диагностированного типа рака могут быть применены:

Хирургическая операция по удалению опухоли. Радикальный метод лечения, который направлен на удаление опухоли полностью, вместе с близлежащими лимфатическими узлами. Уместен на ранних этапах развития рака.

Химиотерапия. Применяется в качестве паллиативного лечения для облегчения состояния больного на поздних стадиях заболевания. Химические препараты – цитостатики – замедляют рост раковых клеток и их деление.

Лучевая терапия. Назначают в 2-х случаях: как процедуру до или после проведения хирургического вмешательства, и как способ паллиативной терапии. Карцинома разрушается путем действия направленного ионизирующего радиоактивного облучения.

Кашель при метастазах в легких, особенность и помощь больному

Терапия по типу локализации новообразования

Лечение кашля при раке гортаноглотки. Рак горла в 80% случаев сопровождается кашлем. К этому приводит рост опухоли непосредственно в гортани, из-за чего дыхательная трубка распирается изнутри. Если рак развивается снаружи, то трубка наоборот сдавливается.

Врач назначает терапию по трем направлениям – антикашлевые средства центрального действия, опиаты для снижения болевого синдромы и релаксационного эффекта, а также глюкокортикостероиды для снижения активности роста опухоли и уменьшения воспаления (14-дневный курс).

Лечение кашля при раке молочной железы. На ранних этапах заболевания используются средства, влияющие на кашлевой центр и препараты типа «Думульцентс». При тяжелой стадии рака используются опиоиды для снятие боли и спазмов, а также ингаляции с ментолом. Могут назначаться «Талидомид», «Карбамазепин», «Баклофен».

Лечение кашля при раке щитовидки. Опухоль вызывает рефлекторное сокращение дыхательных путей, на поздних стадиях прорастает непосредственно в гортань и трахею. При этом состояние больного существенно ухудшается. Терапия заключается в удалении новообразования.

Также назначаются глюкокортикостероиды, опиаты, антибиотики, спазмолитики, диуретические средства (для снятия отека) и бронходилататоры (для расслабления мускулатуры респираторных путей). Синхронно проводятся процедуры по нормализации работы щитовидной железы пациента.

Лечение кашля при раке легких. Терапия при данном виде рака заключается в удалении опухоли с помощью хирургического вмешательства, химиотерапии или облучения. В 90% случаев используется комбинация методик. Также используется курс глюкокортикостероидов (гидрокортизон или преднизалон) и антидепресанты-релаксанты («Глауцин»,»Кодеин», «Бутамират»).

Лечение кашля при раке кишечника и пищевода. Кашель при раке пищевода развивается из-за раздражения трахеи. Характерна охриплость голоса у пациента. На терминальных стадиях появляется мокрота с кровяными сгустками.

Подход к лечению зависит от локализации опухоли. Как правило, это комбинация нескольких видов. Решение принимается на консилиуме онколога, гастроэнтеролога, хирурга и радиолога.

При спазмах и болях назначаются релаксанты и опиоиды.

Вывод

Кашель не может быть определяющим симптомом в диагностике онкологических заболеваний. Это сигнал организма о развитии патологических процессов. Диагностикой их причин и назначением лечения занимается врач-терапевт. При выявлении ракового заболевания пациент направляется к врачу-онкологу, которые и принимает решении о дальнейшей терапии.

Кашель при раке легких: какой он и как убрать или облегчить кашель у больного раком легких, лечение в Москве

Рак легких одна из самых распространенных патологий в структуре онкологической заболеваемости. Причин тому очень много: курение, алкоголизм, работа на вредном производстве, загрязнение окружающей среды, употребление с пищей канцерогенов и др.

Раком легких чаще болеют мужчины, но у женщин данный диагноз устанавливают не редко.

В связи с тем, что симптомы на ранних стадиях либо не выражены, либо вообще отсутствуют, диагностика данного заболевания может стать находкой во время планового осмотра, или же установится на поздних стадиях.

Симптомы рака легких на начальных стадиях:

  • Общая слабость;
  • Низкая трудоспособность;
  • Сонливость;
  • Усталость;
  • Снижение аппетита;
  • Уменьшение массы тела.

Данные симптомы пациенты сами себе объясняют какими-то причинами из личной жизни и не обостряют на них внимание. Снижение веса связывают с плохим аппетитом, остальные симптомы – с переутомлением и стрессом. На этой стадии практически не было случаев обращения к врачу.

Кашель при метастазах в легких, особенность и помощь больному

В связи с прогрессированием заболевания, появляются следующие симптомы:

  • Недомогание;
  • Дискомфорт за грудиной;
  • Отсутствие аппетита;
  • Кашель;
  • Возможно возникновение болезненных ощущений за грудиной;
  • Усиливаются слабость, сонливость, усталость;
  • Продолжает снижаться масса тела;
  • Частые воспалительные заболевания и т.п.

Больной обращается к врачу и зачастую начинает принимать симптоматическую, противовирусную или антибактериальную терапию, тем самым отодвигая начало специфического лечения онкологического процесса.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к метастазированию и появлению симптомов со стороны вовлеченных органов.

Стадия онкологического процесса напрямую связана с прогнозом. Чем быстрее установлен диагноз и назначена специфическая терапия – тем выше выживаемость.

Юсуповская больница – одна из ведущих медицинских учреждений Москвы, долгое время занимающаяся пациентами с раком легких.

В Юсуповской больнице, благодаря современной аппаратуре и квалифицированным специалистам, на высоком уровне проводится диагностика и лечение онкологической патологии.

В круглосуточном режиме оказывается помощь каждому. Юсуповская больница – учреждение, где всеми силами помогают пациентам побороть рак.

Особенности кашля при раке легких

Кашель при раке легких – довольно логичный симптом. Практически любое заболевание легких и плевры сопровождается появлением кашля.

Врач должен четко понимать, какой кашель при раке легких, его интенсивность, характер, сопровождается ли он болью и т.п.

О том, какой он кашель при раке легких можно судить в зависимости от стадии заболевания.

Кашель при раке легких имеет свои особенности:

  • В начале заболевания кашель практически не приносит дискомфорта – редкие единичные покашливания не вызывают беспокойство и к врачу пациенты обращаться не хотят. На этой стадии кашель обусловлен ростов внутригрудного давления. Мокроты на этом этапе еще нет.
  • С прогрессированием процесса единичный сухой кашель при раке легких становится приступообразным, надрывистым, приглушенным. Он обусловлен гиперреактивностью легких и говорит об повреждении структуры.
  • В дальнейшем кашель при раке легких может носить даже судорожный характер. Такие приступы наиболее часто возникают по ночам и могут сопровождаться даже рвотой. Иногда после приступа больные теряют сознание.
  • Появление мокроты наиболее часто ночью и по утрам. Мокрота густая, тяжело отделяема.
  • Появление капелек или прожилок крови – диагностически специфичный симптом. На этом этапе к кашлю при раке легких присоединяется тяжелая одышка.

Лечение кашля при раке легких

Лечение кашля при раке легких направлено на облегчение кашля или его полное устранение. Терапия включает как медикаментозные, так и немедикаментозные мероприятия.

Мероприятия, направленные на то, как облегчить кашель при раке легких, способствуют легшему отхождению мокроты, устранению контакта с раздражителем и др. К ним относится вертикальное положение тела при приступах кашля, отказ от курения, проветривание помещения, устранение резких запахов и т.п.

Важно подбадривать и положительно настраивать пациента, максимально устранять стресс.

Медикаментозные средства для облегчения кашля – травяные противокашлевые препараты, народные средства. Они имеют обволакивающий эффект, защищают от раздражителей.

С тем, как убрать кашель у больного раком легких, хорошо справляются анестетики и опиоиды. Обе группы уменьшают количество вырабатывания слизи, а опиоиды еще и подавляюще действуют на кашлевой центр головного мозга.

В Юсуповской больнице знают, как важно не только побороть рак, но и поддерживать хороший уровень жизни. Юсуповская больница долгое время занимается лечением рака, постоянно мониторит новшества в сфере диагностики и лечения. Персонал подобран и обучен правильному уходу и обслуживанию. Специалисты компетентны и высококвалифицированны.

Автор

Кашель при метастазах в легких, особенность и помощь больному Юлия Владимировна Кузнецова

Врач-онколог

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Читайте также:  Кашель при тонзиллите у взрослых и детей, его причины и лечение

Профильные специалисты

Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная

5 150 руб.

Консультация врача-онколога, к.м.н., повторная

3 600 руб.

Консультация врача-онколога, д.м.н./профессора

10 000 руб.

Консилиум врачей

10 300 руб.

Консультация врача-онколога, повторная

2 900 руб.

Онкологический консилиум

9 800 руб.

Проведение внутрибрюшной химиотерапии

5 670 руб.

Проведение гормонотерапии

5 670 руб.

Проведение химиотерапии менее 3 часов (без стоимости лекарств.препаратов)

12 430 руб.

Проведение химиотерапии от 3 до 6 часов (без стоимости лекарств. препаратов)

12 930 руб.

Проведение химиотерапии от 6 до 9 часов (без стоимости лекарств. препаратов)

13 590 руб.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Кашель при метастазах в легких, особенность и помощь больному

Метастазы в легких: симптомы, признаки метастаз в легких, сколько живут с метастазами в легких

Метастатическим или вторичным раком легких называются опухоли, которым дают начало раковые клетки, попавшие в легочную ткань из других органов.

Лёгкие — излюбленная мишень для метастазирования опухолей

Статистика говорит о том, что у 30-55% онкологических больных обнаруживаются метастазы в легких. Злокачественные опухоли дают отсевы в лёгочную ткань: рак любого органа, саркомы, меланомы, заболевания кроветворной и лимфатической системы. Через лёгкие проходит вся кровь, и условия благоприятны для выживания бактерий, вирусов, грибов и опухолевых клеток.

Собирающий лимфу общий лимфатический проток несёт её в крупные вены, которые впадают в верхнюю полую вену. При посредстве правых отделов сердца венозная кровь, смешанная с лимфой, тоже проходит через лёгкие.

Площадь структурных единиц, составляющих то, что мы называем лёгкими — лёгочных альвеол — более 150 квадратных метров.

Достаточно места, изумительное полнокровие, прекрасные условия для размножения злокачественных клеток.

Иными словами, присутствуют благоприятные условия для распространения раковых клеток в легкие гематогенным (через кровь) и лимфогенным (через лимфатическую систему) путем.

Кашель при метастазах в легких, особенность и помощь больному

Какими бывают метастазы в лёгких

Метастатические узлы бывают очень разными, считают, что по плотности они полное отражение первичной опухоли. Если определять плотность на ощупь, то все опухоли тяготеют к каменистости или, по крайней мере, к костной плотности.

Но плотность для очагов в лёгких понятие относительное, прощупать их можно только во время операции, которую в метастатической стадии делают чрезвычайно редко.

Плотность определяют при рентгенологическом исследовании преимущественно для дифференциальной диагностики, то есть поиска признаков характерных отличий одного заболевания от другого.

Формально метастазы делят на лимфогенные и гематогенные, то есть занесенные в лёгочную ткань с лимфой или кровью, но в каждом конкретном случае разобрать, что принесло раковую клетку в альвеолу вряд ли можно, и практикующему онкологу совсем ненужно, ведь это уже ничего не изменит. Какие бы ни были метастазы по пути распространения, их надо лечить.

Метастазы в лёгких бывают разными по форме, ее определяют по рентгеновским снимкам:

  • Очаговые метастазы, которые на рентгеновском снимке видны образования разного диаметра. Традиционно этот вариант метастазирования считается проявлением менее агрессивной злокачественной опухоли. При небольшом распространении более благоприятно протекают именно очаговые образования. Они как раз считаются преимущественно гематогенными, то есть занесёнными кровью.
  • Инфильтративные метастазы, когда опухолевые клетки расползаются по эпителиальной выстилке альвеол, что на рентгенограмме проявляется в виде сетки или разной формы затемнений. Такой вариант традиционно считают вариантом более агрессивной опухоли — агрессивные по течению меланомы и саркомы дают преимущественно очаговые, а не инфильтративные метастазы в лёгких. Эти вторичные проявления относят к лимфогенным.
  • Смешанные метастазы — сочетание очаговых и инфильтративных «теней» в лёгких — частое явление в клинической практике.

По числу метастазы могут быть:

  • солитарными – один очаг;
  • единичными – не более десяти;
  • множественными.

Метастатические узлы бывают мелкими и крупными, а ещё сливающимися друг с другом, односторонними, когда поражено одно лёгкое и двухсторонними.

Вокруг метастазов тоже могут жить бактерии, всё-таки по бронхиальному дереву проходит нестерильный воздух, а опухоль меняет местный иммунитет, и возникает воспаление. Когда внутренняя часть опухоли не получает достаточного питания — она отмирает, и в центре образуется полость распада. Если такая полость соединится с бронхом, то в неё могут попасть бактерии, и полость заполнится гноем.

Плевра — пленка из соединительной ткани. Она состоит из двух листков: один покрывает снаружи легкие, а другой выстилает изнутри стенки грудной полости. Плевра интимно спаяна с лёгким.  В ней тоже могут возникнуть метастазы, но намного реже. Опухоли из легких могут прорастать в плевру и наоборот. Зачастую в легких обнаруживаются метастазы, а плевра не поражена.

Диагностика

При подозрении на метастазы в легких прибегают к следующим методам диагностики:

  • Рентгенография. Простой и быстрый, но не самый информативный метод диагностики. Обычно на снимках можно увидеть только опухоли размером более 1 см;
  • Компьютерная томография. Позволяет обнаружить очаги менее 5 мм. Это недоступно для рентгенографии и МРТ;
  • Биопсия легкого. Обычно проводится при помощи иглы. Получают небольшой фрагмент ткани опухоли для исследования;
  • Бронхоскопия. Эндоскопическое исследование, во время которого специальный инструмент с источником света и видеокамерой — бронхоскоп — вводят в бронхиальное дерево. Во время процедуры можно провести биопсию.

Как правило, динамическое наблюдение за онкологическим пациентом после лечения первичной опухоли предполагает регулярную рентгенографию органов грудной клетки.

При выявлении теней в лёгких, правильно будет сделать компьютерную томографию с введением контрастного вещества. КТ способна выявить очаги меньше 5 мм, что недоступно магнитно-резонансной томографии.

В дальнейшем для контроля динамики процесса после лечения также необходимо будет делать КТ.

Кашель при метастазах в легких, особенность и помощь больному

Бессмысленно перед лечением делать КТ, а после перейти на обычную рентгенографию лёгких, пытаясь сравнивать снимки, чтобы выявить отличие прошлого состояния лёгких с настоящим.

КТ обнаружит более мелкие образования, рентген способен в лучшем варианте выявить очаги более 1 см, то есть опухоли меньше сантиметра «выпадают» из-под контроля, когда нет возможности сделать контрольное КТ-обследование.

Нельзя оценивать эффект лечения по паре видимых крупных очагов. Некоторые опухоли от химиотерапии уменьшаются, какие-то увеличиваются, а другие месяцами стабильны.

Клиническая симптоматика

Клинические признаки метастазов в лёгких зависят от обширности поражения и присоединения воспалительных изменений.

Основные симптомы:

  • боль в груди;
  • упорный кашель;
  • примесь крови в мокроте;
  • ослабленное дыхание;
  • хрипы;
  • слабость;
  • снижение веса.

При одиночных очагах округлой формы, небольшого размера никаких признаков поражения может и не быть, их часто случайно обнаруживают при контрольном обследовании.

Площадь лёгких огромна, и несколько квадратных сантиметров опухолевого поражения альвеол не отразятся на газообмене и состоянии пациента.

Множество теней, когда их уже не пересчитать, ухудшат самочувствие, провоцируя сухой кашель, плохо откликающийся на средства от кашля.

Инфильтративные метастазы раньше меняют самочувствие, поскольку к ним часто присоединяется воспаление окружающей опухоль ткани – пневмонит. Появляется кашель, может быть температура, слабость, почти как пневмония, но чуть-чуть полегче.

Закупорка бронха опухолью приведёт к ателектазу – полной безвоздушности части лёгкого, присоединение инфекции существенно ухудшит состояние, повысится температура, появится одышка.

Приём антибиотиков помогает снять воспаление и самочувствие улучшается, но ненадолго, потому что опухоль растёт, и безвоздушная часть лёгкого тоже увеличивается. И опять воспаляется, так и идёт по замкнутому кругу.

Получить консультацию врача

Лечение метастазов в лёгкие

Сегодня оперировать метастазы в лёгких стали чаще, чем раньше, но всё-таки операции делают довольно редко. Радикальное лечение метастазов в лёгкие – оперативное в принципе возможно при определённых условиях:

  • не должно быть первичной опухоли или рецидива;
  • не должно быть метастазов в других органах;
  • метастаз в лёгком очаговый и единственный или не более 3 очагов;
  • скорость прогрессирования опухолевого процесса должна быть невысокой, как правило, после радикального лечения первичной опухоли до появления метастаза должно пройти более года;
  • со времени появления метастаза в лёгком в течение полугода не должно появиться других метастазов;
  • состояние пациента должно позволять довольно сложное оперативное вмешательство, потому что во время операции реальная ситуация может оказаться значительно хуже, чем описывалась при компьютерной томографии, и придётся удалять больше запланированного.

Основное лечение метастазов в лёгких – химиотерапия, схема которой определяется первичной опухолью, при раке молочной железы ещё и гормональная терапия, естественно, при наличии чувствительности к ней.

Лучевая терапия множественных метастазов в лёгких проводилась в экспериментальных группах, результаты неудовлетворительные.

При единственном довольно крупном очаге облучение возможно, но эффективность много хуже, чем при раке лёгкого.

Наличие метастаза, где бы то ни было, показатель диссеминации — разброса злокачественных клеток, что не предполагает хорошего прогноза в отношении возможности полного излечения.

Метастазы в любом органе говорят о том, что защитные силы организма исчерпаны, опухолевые клетки успели распространиться по разным органам. Ремиссия в большинстве случаев невозможна. Но это не означает, что врач совсем ничего не может сделать. Паллиативное лечение поможет продлить жизнь, избавит от мучительных симптомов.

Читайте также:  Ингаляции при влажном кашле у детей и взрослых

Паллиативная помощь при метастазах рака в легкие

Часть легкого, занятая опухолью, выключается из процесса дыхания. Поначалу оставшаяся здоровая ткань успешно справляется и работает за целое легкое. Но постепенно опухоль растет, перестает реагировать на химиотерапию и занимает все больше места.

Наступает момент, когда оставшаяся здоровая ткань перестает справляться. Легкие больше не могут обеспечить организм нужным количеством кислорода, развивается дыхательная недостаточность.

Кислородное голодание затрагивает все органы, в первую очередь — сердечно-сосудистую систему.

Кашель при метастазах в легких, особенность и помощь больному

Симптомы дыхательной недостаточности нарастают постепенно:

  • Поначалу возникает лишь одышка после ходьбы и физических нагрузок;
  • Затем одышка начинает беспокоить при минимальных нагрузках, при любой движении;
  • В тяжелых случаях человек задыхается постоянно, даже когда лежит в постели. Больного мучит постоянный кашель, слабость, на ногах появляются отеки, сердцебиение учащается. Стоит совершить небольшое движение, и все симптомы усиливаются на порядок.

Страдания больного может облегчить кислородотерапия. Но проводить ее нужно по 15 часов в день. Существуют специальные дыхательные маски, их можно приобрести, и все же проводить такое лечение в домашних условиях очень сложно.

Государственные онкологические клиники не госпитализируют таких пациентов в экстренном порядке. Помощь можно получить в отделении паллиативной медицины, но таких в России пока еще очень мало. В обычном стационаре практически ничем не помогут.

Кислородотерапию можно получить в хосписе, но там практически нет симптоматической терапии. При тяжелой дыхательной недостаточности одной кислородотерапии недостаточно. Нужна дыхательная поддержка — искусственная вентиляция легких.

В данном случае ИВЛ проводят через маску, интубацию трахеи не проводят.

Такое лечение не избавит от рака и не уничтожит метастазы, но оно способно сильно облегчить состояние больного:

  • уменьшится одышка;
  • отдохнуть дыхательные мышцы, которым в последнее время пришлось интенсивно работать;
  • нормализуется состав крови, уменьшится кислородное голодание;
  • уменьшатся даже воспалительные изменения в легких;
  • в конце концов, человек перестанет задыхаться, улучшится качество жизни.

Помочь человеку с тяжелым нарушением дыхания в домашних условиях невозможно. Родные постоянно слышат, как он тяжело дышит, хрипит, кашляет, но помочь ничем не могут. Страдают все.

Врачи онкологи и реаниматологи Европейской онкологической клиники знают, как помочь пациенту с метастатическим раком легких в рамках паллиативной помощи. Грамотное лечение избавит от тяжелых симптомов, подарит драгоценное время.

Как смягчить кашель при раке лёгких: медицина и народные средства

Рак легких — онкологическое заболевание, чаще всего поражает мужчин старше 50 лет. Кашель при раке легких — одна из основных проблем, причиняющих онкобольному неудобства и страдания.

Симптомы рака легких

Чаще всего при раке легких диагностируют карциному — вид опухоли из клеток эпителия. Ранние симптомы этого заболевания часто не имеют ничего общего с органами дыхания. Это затрудняет диагностику и приводит к потере драгоценного времени. Первичные признаки рака легких:

  • повышение температуры тела длительный период времени (не выше 38);
  • постоянная усталость;
  • дерматиты и аллергии на коже;
  • отёки;
  • нарушения психоэмоционального фона.

Специфические симптомы появляются на второй стадии развития заболевания:

  • частые приступы кашля с отделением мокроты (иногда зеленого или желтого цвета);
  • нехватка воздуха, возникает сильная одышка даже в спокойном состоянии, хрипы в бронхах и легких, изменение голоса;
  • боли в груди различной интенсивности;
  • кровохарканье.

Виды кашля при раке легких

Кашель при метастазах в легких, особенность и помощь больному

Кашель сопровождает все виды раковых заболеваний бронхолегочной системы, возникает рефлекторно, из-за раздражения рецепторов в дыхательных путях. Главная функция кашлевого рефлекса — очищение органов дыхания от посторонних веществ. Кашель при онкологии возникает из-за изменений структуры тканей органов.

Почему возникает кашель при раке легких:

  • из-за снижения работоспособности бронхов;
  • разрастание опухоли на оболочке легких и диафрагме;
  • давление увеличенных лимфоузлов на бронхи;
  • образование жидкости в легких;
  • воспаление слизистой бронхов.

В начале заболевания больного преследуют регулярный сухой кашель. Он усиливается по утрам и при движении. Провоцирует кашлевой рефлекс опухоль, сдавливающая бронхи. По мере роста новообразования добавляется мокрота. На первых стадиях онкологии она прозрачная или сероватого цвета.

При дальнейшем развитии рака в мокроте появляется кровь. Происходит это из-за повреждения мелких сосудов. Сначала кровяные прожилки не будут заметны невооруженным взглядом. Мокрота начинает приобретать неприятный запах и цвет, увеличивается в объёме. Когда раковые клетки начнут разрушать сосуды и артерии, начинается легочное кровотечение, часто приводящее к летальному исходу.

https://www.youtube.com/watch?v=HD2itkKHGZ4

При описании кашля врача интересует несколько особенностей: как часто возникает, насколько сильный, звук и тембр, наличие мокроты и болей, есть ли у пациента одышка.

Внимание! Кашель не является ключевым симптомом при постановке диагноза!

Классификация кашля при раке легких

  1. Непродолжительный, короткий кашлевой рефлекс. При этом сильно сокращаются мышцы живота и дыхательные мышцы, и происходит сужение трахеи.
  2. Сильный кашель. Начинается в виде приступа, чаще всего в ночное время. Продолжается длительное время, при этом больному не хватает дыхания, провоцируется рвота.

    Могут возникнуть дыхательные судороги, опасные обмороками и нарушением сердечного ритма.

  3. Сухой кашель. Не сопровождается выделением мокроты. Доставляет мучения больному. Звук при таком кашле приглушается, иногда отсутствует вовсе.
  4. При влажном кашле усиленно работают бронхи и выделяется много мокроты.

    Чаще всего постоянные позывы беспокоят пациента по утрам.

  5. Кровохарканье. Это явный признак онкологии. Мокрота выходит в виде слизи с примесью или сгустками крови. Приступ сопровождается одышкой.

Важно! Если у кашлявшего онкобольного резко случается подавление кашлевого рефлекса, незамедлительно сообщить врачу.

Это может свидетельствовать о разложении опухоли и отравлении организма токсинами.

Не всегда причиной кровохарканья является онкология. Это могут быть ранения в области грудной клетки. Сопровождаться кровохарканьем может кашель при инфекционных очагах поражения в легких (например, при туберкулезе).

Кровь в мокроте можно наблюдать при всех формах воспаления легких и при инфаркте.

Лечение кашля при онкологии

Кашель при метастазах в легких, особенность и помощь больному

Кашлевой рефлекс при бронхолегочных заболеваниях возникает у каждого пациента. Важно знать, как облегчить кашель при раке легких, и остановить приступ.

Главным условием является исключение причины возникновения кашля и соблюдение простых правил.

  1. Полный отказ от вредных привычек (алкоголь, курение) и не быть пассивным курильщиком.
  2. Вылечить все воспалительные заболевания дыхательной системы.
  3. Соблюдение питьевого режима.
  4. Поддержание комфортного уровня влажности в помещении, при необходимости пользоваться увлажнителем воздуха. При отсутствии прибора можно развесить по комнате мокрые пеленки. Также дома не должно быть жарко.
  5. Выучить нетрадиционные методы управления рефлексами (например, релаксация). Также помогает облегчить состояние прослушивание музыки, чтение, любая психологическая разрядка.
  6. Своевременно освобождать бронхи и легкие от скопившихся мокротных выделений.
  7. Тщательно следить за здоровьем, избегать простудных заболеваний, укреплять иммунитет.
  8. Чтобы облегчить состояние при приступе, больному лучше находиться в сидячем положении.
  9. Избегать резких запахов (парфюмерия, лакокрасочные изделия, сильно пахнущие растения).

Медикаментозное лечение

Лечение лекарственными препаратами кашля при раке легких направлено на снятие симптомов. Подбор препаратов основывается на том, чтобы облегчить кашель и помочь отхождению мокроты. Это отхаркивающие и разжижающие фармакологические препараты (Мукалтин, Проспан, Флавамед, Лазолван и другие муколитики).

Для смягчения сухого кашля назначаются противокашлевые препараты — Стоптуссин, леденцы и др.

Часто приступы сопровождаются обструкцией бронхов. В таких случаях оправдано применение противоастматических спреев-ингаляторов (Вентолин, Беродуал, Сальбутамол). Также врачом могут быть рекомендованы антигистаминные препараты для снятия бронхиального спазма.

Помогут в купировании обструктивных приступов глюкокортикостероиды (гормональные препараты). Чаще всего назначается Преднизолон внутривенно или внутримышечно. Этот препарат поможет снять отек бронхов и уменьшить воспалительный процесс. Снять обструкцию помогут препараты с бромом и Атропин.

Для подавления раздражения кашлевых рецепторов назначаются наркотические и ненаркотические препараты. Наркотические средства можно приобрести только по рецепту (Морфин, Кодеин). Помимо угнетающего действия на органы дыхания, эти препараты помогут остановить кровохарканье и облегчить сильный кашель.

Для лечения бронхитов и пневмоний у раковых больных используют антибиотики группы фторхинолов. При кашле с кровью используются кровоостанавливающие препараты — Дицинон, Транексам. При сильной потере крови показано внутримышечное или внутривенное применение лекарств и восполнение кровопотери в стационаре.

Внимание! Применение любых лекарственных препаратов при раке легких возможно только с разрешения врача!

Хороший эффект может дать паллиативная помощь. Это методы, улучшающие качество жизни онкобольного. Такие пациенты часто нуждаются в психологической поддержке. Паллиативная медицина создана для облегчения физического и духовного состояния больного перед смертью и для продления жизни.

Нетрадиционная и народная медицина

С помощью средств народной медицины вылечить рак невозможно. Но можно облегчить нежелательные симптомы. Применение трав, биологически активных веществ разрешено использовать только после консультации с лечащим врачом. Чаще всего назначаются следующие средства:

  • готовят отвар с лавровишней лекарственной;
  • принимают препараты с прополисом (пчелиный клей в чистом виде и спиртовые настойки);
  • приготавливают настой болиголова на спирту (лечение этой травой требует постоянного медицинского контроля);
  • масло из красного стручкового перца поможет облегчить приступы на последних стадиях заболевания;
  • используют смесь барсучьего жира с коньяком, соком алоэ и чесноком;
  • принимают отвары противокашлевых трав: чистотел, солодка, алтей и др.

Лучшей профилактикой раковых заболеваний является контроль за своим здоровьем. При появлении одышки, покашливаний без признаков простуды рекомендовано обратиться к специалисту для консультации. Ранняя диагностика рака — большой плюс на пути к выздоровлению. И не забывайте своевременно делать флюорограмму!

(1

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *