Узи плевральной полости легких: подготовка, методика и проведение

Иногда пациенты, получив направление на УЗИ плевральной полости, не понимают, о каком виде диагностического исследования вообще идет речь.

В современной медицине метод ультразвукового исследования используется для контролирования правильного проведения биопсии, а также для точной оценки состояния пространства между листками плевры, которые окружают легкие. Так что же это такое УЗИ плевральных полостей и насколько важно его значение для пациентов в современном диагностировании?

Важность этого метода в современной медицине

Дыхательная система имеет первостепенное значение для человека, и от ее правильной работы зависит работа всего остального организма. Поэтому, на ранних этапах заболевания ультразвуковая диагностика плевральной полости и легких очень важна.

Узи плевральной полости легких: подготовка, методика и проведение

Во время процедуры обследования ультразвуковые волны проходят сквозь ткани легких и благодаря различию в их структурах, волны отражаются и улавливаются датчиком аппарата УЗИ. После того как данные обработаны, они передаются на экран аппарата, где специалист наблюдает их в виде черно-белой картинки.

Это ультразвуковое исследование пациенту назначают с целью анализа состояния плевры и ее полости, для выявления и диагностики плеврита, а также оперативного обнаружения болезней легких, и в качестве контрольного элемента во время проведении биопсии.

УЗИ – это именно тот вид обследования, которое назначают не «для галочки». Пациенты приходят к специалисту уже при наличии клинической картины, а она может выглядеть следующим образом:

  • одышка,
  • боли в области груди,
  • тупой перкуторный звук при плеврите,
  • отставание легкого в акте дыхания,
  • тУзи плевральной полости легких: подготовка, методика и проведениеяжелое и болезненное дыхание,
  • сухой непрерывный кашель,
  • отхаркивание мокроты с прожилками крови,
  • ранение или травма грудной клетки,
  • работа, связанная с факторами, способствующими возникновению легочных болезней (у шахтеров, рабочих на вредных производствах и т.д.)
  • подозрение на наличие злокачественной либо доброкачественной опухоли легких и плевры,

Плеврит и его диагностика

Самым распространенным заболеванием плевры является сухой и экссудативный плеврит. Причины, приводящие к заболеванию, бывают самые разные: от травм грудной клетки и рецидива пневмонии до переохлаждения.

Узи плевральной полости легких: подготовка, методика и проведение

Признаком экссудативного плеврита является накопление жидкости, которая заполняет полость плевры, в результате чего легкое сдавливается и этот процесс приводит к затрудненному дыханию. На рентгене хорошо просматривается повышение жидкости в плевре.

При аускультации: дыхание пациента над выпотом ослабевает, а сосредотачивается в бронхах, т.к. легкое уже сдавлено жидкостью.

Также важно сдать общий анализ крови, на котором будет видно увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЕ) и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

В чем заключается процесс обследования ультразвуком?

Для того чтобы пройти такое обследование, пациенту не понадобится никаких анализов или специальной подготовки. На результаты исследования также не влияет, принимал ли человек пищу перед процедурой, пил воду либо курил.

Узи плевральной полости легких: подготовка, методика и проведение

Иногда врач может попросить пациента изменить положение тела для получения более отчетливых результатов сканирования либо при подозрении на патологии (к примеру, скопление гнойных выделений или плевральной жидкости между листами плевры). Сканирование в трех плоскостях проводят по тем же причинам.

При обследовании плевральной полости врач отмечает следующие показатели:

  • объем самой полости и количество жидкости, которая ее заполняет,
  • размер стенки плевры и ее положение,
  • концентрацию жидкости,
  • расположение опухолей,
  • состояние плевральных листов

Узи плевральной полости легких: подготовка, методика и проведение

Ультразвуковое исследование не является вредным для здоровья, и его можно проводить бесконечное количество раз, что делает его значительно лучше других рентгенологических исследований. 

Можно сказать, что данное УЗИ является очень простым и легкодоступным методом обследования плевральной полости, но от этого оно не становится менее эффективным.

И уже на основании проведенного УЗИ лечащий врач ставит свой заключительный диагноз. При обследовании у пациента могут быть обнаружены следующие патологии и заболевания:

  • плеврит,
  • пневмония,
  • очаги злокачественных опухолей в легких и плевральной полости,
  • Узи плевральной полости легких: подготовка, методика и проведениесращивание тканей в местах воспалительных процессов,
  • различные виды доброкачественных опухолей,
  • патологическая концентрация жидкости в полости плевры как следствие воспалений,
  • кровоизлияние в легкое,
  • ишемия сегмента ткани легкого,
  • раковые опухоли,
  • скопление кровянистых либо гнойных выделений в полости плевры

Патологии, которые находят при исследовании

Плевральный выпот представляет собой накопление в полости плевры жидкости. Выпот – это водянистое образование, и поэтому при УЗИ он незаметен, но зато плевра хорошо показывает границы скопления жидкости, которые замечаются при дыхании пациента.

Определение жидкости, накопившейся в полости плевры, важно для результата диагностики. При исследовании метод сонографии не всегда эффективен, т.к. в транссудате нет веществ, способствующих его выявлению.

Ввиду этого подобный транссудат называют анэхогенным. По количеству этой жидкости судят о тяжести гипотериоза или цирротических очагах в печени. Скопление белков в экссудате дает шанс его заметить при обследовании ультразвуком.

  1. Узи плевральной полости легких: подготовка, методика и проведениеСпецифика гнойного плеврита при ультразвуковом исследовании. Сосредоточение выделений гноя в плевральной полости медики называют пиотораксом, эмпиемой, плевритом. Обследование с помощью ультразвука в этом случае показывает острые и круглые углы между стенкой грудной клетки и накоплением гнойных выделений. Не стоит забывать, что такие признаки характерны и при плевральном выпоте и при легочном абсцессе. В данном случае эмпиему диагностируют по ее средней или низкой эхогенности, а плевра имеет небольшое утолщение.
  2. Плевральные метастазы. При ультразвуковом исследовании метастазы в плевральной полости по своей структуре аналогичны плевральным выпотам. Большое количество метастазов визуально выявляется при осмотре диафрагмы или плевры над ребрами. Метастазы принято подразделять на малоэхогенные и среднеэхогенные. Внешне эти образования напоминают округлые и полукруглые полипы. Как правило, метастазы свидетельствуют о том, что у пациента имеется онкологическое заболевания бронхов или легких.
  3. Пневмоторакс. Пневмоторакс – патологическое состояние, характеризующееся наличием воздуха в плевральной полости. Очень важным при диагностике пневмоторакса является неподвижность легкого при акте дыхания, которое можно заметить в динамике. Но люди, болеющие астмой или больные с эмфиземой легкого, тоже могут иметь похожий симптом, поэтому специалисту нужно быть внимательным при сборе анамнеза, чтобы не перепутать эти заболевания.
  4. Туберкулез. При этом заболевании специалист, проводящий ультразвуковое исследование, может наблюдать гамартохондромы (сферические формирования с четкими, ровными краями). На некоторых стадиях эти образования могут иметь капсулы – защитные оболочки, в которые они закрыты.

    Узи плевральной полости легких: подготовка, методика и проведение

Положительные и отрицательные свойства метода УЗИ

Из вышесказанного можно понять, что УЗИ плевры имеет ряд, как положительных характеристик, так и отрицательных.

Из положительных можно отметить:

  • Безопасность метода. УЗИ исключает попадания рентген лучей на человека, которые могут оказать плохое влияние на ткани и клетки внутренних органов. Из-за этой особенности УЗИ используют не только в диагностических целях, но и для постоянного наблюдения за статусом пациента.
  • Узи плевральной полости легких: подготовка, методика и проведениеДвухмерность получаемой картинки. С помощью сканирования под разными углами можно получать ясную картину о конфигурации, величине, местоположении и строении изучаемого органа без суммации и других особенностей рентгеновских снимков.
  • Мобильность. Ультразвуковой сканер очень удобно и легко транспортируется в помещении. Его можно доставить даже к лежачему в постели больному. Для получения результата не требуется много времени. Чтоб получить изображение не понадобится обработка или проявочный процесс, картинка поступает на монитор сразу в настоящем времени.
  • Экономичность. Процедура УЗИ очень низкая по себестоимости, и траты на расходники сводятся к минимуму, а сканирование легких проводят на той же аппаратуре, что и обследования других органов.

Недостатков у УЗИ полости плевры немного меньше, и связаны они со спецификой и уникальными свойствами ультразвука:

  • Визуальный осмотр возможен лишь в том случае, когда воздух отсутствует между датчиком аппарата и структурой исследуемого органа, что не позволяет проводить исследование многих патологий. Картинка на мониторе возникает лишь у структур, которые прилегают вплотную к грудной стенке. Узи плевральной полости легких: подготовка, методика и проведение
  • Невозможность изучения процессов, связанных с повышенной воздушностью (эмфизема или воздушные буллы)
  • Недостаточная информированность врачей о данном методе исследования, отсутствие одного подхода к оценке изменение в развитие патологий, небольшая распространенность метода.

Используя знания, полученные в этой статье, любой пациент сможет сделать для себя правильные выводы, связанные с методом УЗИ-исследования, и понять, что ─ это прогрессивный метод, который крайне важен для выявления ранних стадий заболевания легких и начала своевременного лечения. Ведь иногда от точного результата ультразвукового исследования может зависеть не только здоровье, но и жизнь больного.

Загрузка…

Узи бронхов и легких – покажет ли воспаление. как выполняется данное обследование

Ультразвуковая диагностика – разновидность инструментальных методик, один из самых доступных и безопасных способов поставить диагноз. Например, УЗИ легкого делают по ряду показаний для выявления проблем с органами дыхания и всей грудной клетки. В отличие от бронхоскопии, УЗИ является неинвазивным исследованием, поэтому может быть выполнено даже детям и беременным.

Узи грудной клетки – что за процедура

Узи плевральной полости легких: подготовка, методика и проведение

УЗИ легкого назначается далеко не всем пациентам, многие даже не слышали о подобном виде обследования. Тем не менее, методика существует и используется для раннего выявления различных заболеваний легких, бронхов, плевры, лимфоузлов и окружающих тканей. УЗИ обоих легких нередко сочетается с УЗИ плевральной полости. Это обусловлено необходимостью более детально осмотреть органы грудной клетки для выявления ряда сочетанных патологий.

Достоинства УЗИ таковы:

  1. Отсутствует боль, неприятные ощущения.
  2. Нет необходимости в подготовке, отказе от питья и приема пищи.
  3. Нет влияния на прием медикаментов.
  4. У малышей процедура может быть проведена даже во сне.
  5. Длительность обследования минимальна, цена доступна.
  6. Строгих противопоказаний нет.

Что лучше – рентген или УЗИ грудной клетки

Узи плевральной полости легких: подготовка, методика и проведение

Для дифференцирования онкологических патологий от доброкачественных опухолей или для уточнения сомнительного диагноза информации от УЗИ будет недостаточно. Ультразвуковая диагностика основана на получении данных от контакта звуковой волны с плотной тканью органов. Легкие же наполнены воздухом, поэтому их визуализация не будет высокоточной. В связи с этим у взрослых такое обследование выполняется редко, только при наличии прямых противопоказаний к рентгенографии.

Зато в детском возрасте, при беременности, УЗИ плевральной полости и легких станет безопасной альтернативой применению рентгена.

Несмотря на то, что при ультразвуковом исследовании легких информация не будет столь точной, как при рентгенографии, преимущество у методики все-таки имеется. Так, у УЗИ есть возможность поиска плеврального выпота (скопления жидкости) даже при его минимальном объеме (от 5 мл), а также выявления типа экссудата.

Незаменимо УЗИ при необходимости проведения плевральной пункции – именно под контролем ультразвука делают эту инвазивную манипуляцию.

Узи легкого, плевры – что оно показывает

Диагностическая процедура поможет в выявлении различных заболеваний органов дыхания и других органов грудной клетки. Аппаратура позволяет разглядеть патологии разной степени тяжести и стадий развития. Если в результате обследования выявляется рак легких или прочие опухолевые заболевания, назначается КТ, пункционная биопсия.

Что показывает УЗИ в плевральной полости? Этот метод отражает все дополнительные образования и количество выпота в полости плевры. Специалист увидит, какой характер жидкости заполняет эту зону:

  1. Транссудат. Чистая жидкость, прозрачная, негустая, в ней нет признаков воспаления или злокачественного процесса. Бывает при нарушениях работы кровеносной системы.
  2. Экссудат. Воспалительная жидкость, сопровождает различные патологические процессы. При бактериальных явлениях может быть гнойной, при вирусных – серозной, при туберкулезе – фибринозной. С кровью экссудат встречается при раке или метастазах в легких, при ряде инфекций.

Показания к выполнению УЗИ на плевральной полости и легких

Узи плевральной полости легких: подготовка, методика и проведение

Обычно врач рекомендует пройти процедуру, которая намного проще и безопаснее рентгена, при ряде симптомов:

  1. Хрипы в легких.
  2. Затруднение дыхания.
  3. Субфебрильная температура при длительном кашле.
  4. Лихорадка в сочетании с признаками легочного поражения.
  5. Подозрение на тромбоз периферических вен.
  6. Признаки скопления выпота в плевре.
  7. Кровохаркание.
  8. Подозрение на рак, туберкулез.
  9. Боли в грудной клетке.
  10. Длительное выделение мокроты.

УЗИ полости плевры делают при необходимости выполнения диагностической или лечебной пункции. Также часто проводят УЗИ, если с бронхов воспаление перешло на легочную ткань. При пневмониях ультразвуковое исследование покажет место локализации воспаления, его тяжесть.

УЗИ легкого применяется и при подозрении на инородное тело в дыхательной системе, при травме грудной клетки с кашлем, болью, хрипами.

Незаменимым станет УЗИ в бронхах и легких при необходимости частых обследований, например, для контроля над процессом и результатами лечения.

Как проводится процедура

Узи плевральной полости легких: подготовка, методика и проведение

Подготовки к данному виду обследования не требуется. Отказываться от приема пищи, лекарств, употребления воды не следует.

Единственным исключением является осмотр дыхательных путей под наркозом (например, при выполнении пункции): такая сложная диагностика потребует сдачи анализов, отказа от пищи и воды за 8 часов.

Порядок проведения ультразвукового исследования такой: пациент раздевается до пояса, садится на кушетку. На область легких наносят специальный гель, исключающий отрицательное влияние воздуха на прохождение ультразвуковых волн.

Далее специалист устанавливает датчик в межреберное пространство, держа его под углом в 90 градусов. Иногда для УЗИ применяются 2 разных типа датчиков, если это необходимо.

Чтобы процедура показала достоверные результаты, она выполняется в поперечной, косой, продольной плоскостях.

УЗИ данной анатомической зоны организма занимает немного времени – от 10 до 20 минут. У младенцев длительность процедуры обычно не превышает 5 минут. УЗИ для оценки развития легких плода у беременной женщины (проводят при необходимости кесарева сечения раньше срока или при подозрении на внутриутробную пневмонию плода) может занять около 15 минут.

Цена УЗИ сильно разнится в зависимости от типа клиники. Ряд медицинских учреждений предлагает услугу по цене не выше 550-700 рублей, другие выполняют аналогичное исследование по стоимости 1500-2000 рублей.

Результаты исследования

Узи плевральной полости легких: подготовка, методика и проведение

В норме у человека по время обследования должны хорошо визуализироваться зоны рыхлой клетчатки, граница между легочной тканью и мягкими тканями, внешняя и внутренняя фасции груди, ткань легких, окружающие органы грудной клетки мышцы, подкожная клетчатка и т.д. По изменению эхогенности врач делает выводы о наличии той или иной патологии. Например:

  1. Пневмония – имеются очаги с воздушными включениями с нечеткими контурами, иногда – с гнойными образованиями.
  2. Туберкулез – увеличенные лимфоузлы плотной структуры (с большим количеством жидкости), овальной формы, расположенные рядом с аортой.
  3. Раковые опухоли – образования с усиленным кровотоком, неподвижные при дыхании. На запущенных стадиях дополняет картину разрушение ребер и других структур.
  4. Абсцесс легкого – на участке без воздуха имеется жидкостная полость с пузырьками внутри при отсутствии кровотока.

Заболевания, при которых назначают УЗИ

  • Гидроторакс
  • Плеврит
  • Эмпиема
  • Спайки в легких
  • Пневмония
  • Опухоли плевры
  • Рак легкого
  • Метастазы в органы грудной клетки
  • Абсцесс легкого
  • Инфаркт легкого
  • Рак лимфоузлов
  • Бронхит
  • Обструктивный бронхит
  • Туберкулез

Полученные по УЗИ данные дают предварительную картину заболевания, которой при некоторых патологиях достаточно для постановки диагноза. В сомнительных случаях пациента направляют на КТ или рентгенографию. В педиатрической практике ультразвукового исследования, как правило, хватает для установления причины патологии и назначения лечения.

УЗИ легких — метод диагностики, способный выявить почти все патологические поражения этого органа

Как проводится УЗИ плевральной полости

УЗИ плевральной полости проводят для того, чтобы уточнить болезни плевры и легких. Во время такой процедуры используются ультразвуковые волны, которые влияют на мягкие ткани структур, расположенных в грудине, и формируют на экране соответствующую картинку. Это обследование является безопасным для пациента и не доставляет ему никакого дискомфорта.

Плевральная полость: что это такое

Плевральная полость находится в грудной клетке, большую часть которой занимают легкие и органы средостения (крупные сосуды, сердце, пищевод, бронхи, трахея). Легкие во время дыхания расширяются и спадают. Выстилает эти органы плевра, представляющая собой тонкую серозную оболочку.

Плевра бывает 2 видов:

  • висцеральная – покрывает легкие снаружи;
  • париетальная – выстилает их внутреннюю поверхность.

Такие листки соединены друг с другом. Между ними находится париетальная полость небольшого объема, содержащая жидкость. Она выступает в качестве смазки.

Благодаря эластичным плеврам и плевральной жидкости легкие при вдохе расширяются и уменьшаются при выдохе.

Если в полости возникнет воспалительный процесс или другая патология, то это приводит к нарушению ее функции и появлению клинических симптомов (кашель, повышение температуры тела, болевой синдром и пр.).

Узи плевральной полости легких: подготовка, методика и проведение

Подготовка

К УЗИ плевры нет необходимости специально подготавливаться. Но иногда врач рекомендует принять препараты, выводящие из легких мокроту:

  1. Бромгексин.
  2. Амброксол.
  3. Бутамират.
  4. Гвайфенезин.
  5. Карбоцистеин.

Пациент должен взять с собой полотенце, чтобы протереть после процедуры кожный покров от нанесенного геля.

Показания и противопоказания

Исследование плевры и легких позволяет врачу выяснить, что за патологический процесс протекает в этих пространствах.

Такая процедура будет результативной только в том случае, если имеются симптомы респираторных расстройств.

Если проводить ее с профилактической целью, то исследование будет неинформативным, что объясняется анатомическими особенностями полости. В качестве исключения выступают опухоли доброкачественного и злокачественного характера.

Но такие образования в этой области являются редкостью. Появление метастазов сопровождается нарастанием клинических симптомов. В этом случае обследование проводят для того, чтобы выяснить причины заболевания, подобрать правильное лечение.

Показаниями для проведения УЗИ являются все патологические состояния плевры и легких. Сюда относят:

  • травмы легкого, грудной клетки;
  • саркоидоз;
  • фиброз;
  • наличие воспалительных процессов;
  • начальная стадия туберкулеза;
  • подозрение на новообразования;
  • отставание легкого во время дыхания;
  • плеврит;
  • бронхит.

Кроме того, проводят исследование для постановки диагноза, если имеются следующие жалобы больного:

  • одышка;
  • большое количество мокроты;
  • сухой кашель, не проходящий длительное время;
  • кровь в мокроте;
  • затрудненное дыхание и боль во время этого процесса;
  • болевой синдром за грудиной.

Обследование противопоказано, если имеются большие открытые раны, при выраженных проявлениях кожных заболеваний и острых формах любой болезни.

Как проводится УЗИ плевральной полости легких

Человек не испытывает никакого дискомфорта при исследовании плевральной полости, УЗИ считается безопасным способом диагностики. Во время процедуры пациент сидит, реже – стоит.

Такое положение (сидя на кушетке) позволяет врачу полностью рассмотреть участки между ребрами и оценить состояние тканей.

Если существует подозрение, что в полости имеются гнойные очаги или другие, то по просьбе врача больной меняет позу.

Узи плевральной полости легких: подготовка, методика и проведение

Такое обследование проводится таким же образом, что и любое другое ультразвуковое исследование. Специалист наносит специальный проводящий гель на грудную клетку, который делает картинку более четкой. Затем подбирает датчик с наименьшим диаметром, чтобы сканировать межреберное пространство. Это устройство врач водит параллельно ребрам для наибольшей точности показаний.

Наиболее информативными будут кадры, которые сделаны при вдохе пациента. В этот момент происходит максимальное увеличение легких в размерах, что повышает качество изображения. Особое внимание уделяется местам сращивания листков плевры. Длится процедура 10-20 минут.

Расшифровка: норма

Протокол УЗИ плевральной полости врач выдает пациенту после завершения обследования. В него он заносит следующие значения:

  • объем плевральной полости;
  • толщину стенок, толщина которых в норме – 0,2-0,4 мм;
  • состояние плевральных листков;
  • объем жидкости в полости и ее местонахождение;
  • если было обнаружено новообразование, то описывается его размер.

Такая методика показывает объем и количество жидкости в полости. Если будет обнаружена опухоль, то делают биопсию.

Патологии, метастазирование, туберкулез и другие

УЗИ легких и плевры дает информацию о плевральном выпоте.

Такое жидкостное образование не выявляется во время исследования, но благодаря плевре хорошо очерчивается его скопление, особенно когда пациент дышит.

Специалист определяет его характер (экссудат или транссудат). Если скопился транссудат, это свидетельствует о цирротических процессах в печени, кардиогенном гидротораксе или тяжелых видах микседемы.

Если в плевральной области выявлен гной, то диагностируется плеврит или пиоторакс. На УЗИ врач обнаруживает острые и круглые углы между стенкой грудной клетки и гноем. Но такие признаки могут указывать на плевральный выпот или абсцесс легкого.

Узи плевральной полости легких: подготовка, методика и проведение

Во время исследования в полости можно обнаружить метастазы. Чаще всего их выявляют на диафрагме или реберной плевре. На изображении метастазы представлены в виде полукруглых или круглых образований. Это указывает на рак бронхов или груди.

При таком заболевании, как пневмоторакс, в полости находится воздух, что выявляется с помощью УЗИ. Во время обследования врач обнаруживает при дыхании неподвижность легкого.

Если человек болеет туберкулезом, то при исследовании наблюдаются гамартохондромы, представляющие собой сферические образования с ровными краями. Кроме того, при такой патологии создается большая акустическая плотность.

Опухоли железы тимуса бывают следующие: тимомы, саркома, опухоли зародышевых клеток, тимолипома. Если на УЗИ обнаружено утолщение плевры и плевральный выпот, то нередко это свидетельствует о вторжении тимомы в плевральную полость.

Цена и где сделать

УЗИ легких и плевры проводят платно и бесплатно. С полисом ОМС за такую процедуру платить не нужно, а пройти ее можно в любой поликлинике, которая имеет соответствующую аппаратуру. Иногда человек не желает стоять в очереди муниципальной клиники, поэтому обращается в частные диагностические центры, которые предоставляют подобную услугу. Средняя стоимость УЗИ составляет 700-3500 руб.



Методические основы УЗИ грудной клетки. Ультразвуковая диагностика плевральных выпотов и патологии. Лекция для врачей

19 Март 2020 Admin Главная страница » УЗИ органов грудной клетки Просмотров: 801

Плевральная полость — это пространство образованное между двумя листками плевры и предназначена для нормального движения легких во время дыхания. Но эта же полость нередко вовлечена в патологические процессы.

Большинство людей привыкли к использованию рентгена в качестве диагностического метода при заболеваниях легких и плевры, однако УЗИ позволяет провести исследование достаточно информативно, быстро и без проколов кожи.

Еще один весомый плюс ультразвукового исследования, в сравнении с рентгенологическим — безопасность, а значит повторять УЗИ плевральной полости можно столько, сколько это необходимо и у всех пациентов, включая младенцев и детей всех возрастных групп.

Что такое плевральная полость?

Плевра – это эластичная тонкая оболочка, которая покрывает лёгкие снаружи и образуется соединительной серозной тканью. Плевральная полость – пространство в форме щели между соединительной оболочкой и легкими. Оно заполнено плевральной жидкостью и участвует в процессе работы дыхательной системы.

Справка! Вырабатываемая плеврой жидкость препятствует проникновению в грудную полость воздуха, сокращая трение между грудиной и легкими.

Объём лёгких может измениться благодаря полости плевры.

Когда назначают УЗИ?

Этот вид ультразвукового исследования играет важную роль в своевременном выявлении и лечении болезней бронхо-лёгочной системы, а также в оценке их состояния. Кроме того, УЗИ плевры и лёгких проводится в качестве сопровождения биопсии, для дополнительного контроля.

Отличие этого вида диагностики от прочих типов УЗИ в том, что для профилактики его не назначают – оно применяется только по факту жалоб больного на определённые симптомы, например:

  • боль за грудиной;
  • затруднения и боль в процессе дыхания;
  • длительный не проходящий кашель, обычно сухой;
  • наличие крови в мокроте;
  • большой объём мокроты и её наличие в течение длительного времени;
  • одышка.

Кроме того, УЗИ щелевидного пространства между листками плевры назначается и в случае ряда врачебных показаний:

  • травмы грудной клетки, легкого;
  • диагноз “плеврит”, особенно при наличии тихого перкуторного звука при данном заболевании;
  • в процессе дыхания установлено отставание лёгкого;
  • любые подозрения на опухоли или новообразования;
  • высокий профессиональный риск бронхо-лёгочных заболеваний;
  • начальные стадии туберкулеза;
  • фиброз;
  • саркоидоз;
  • воспалительные заболевания;
  • бронхиты и прочие поражения дыхательной системы.

Плеврит и его диагностика

Самым распространенным заболеванием плевры является сухой и экссудативный плеврит. Причины, приводящие к заболеванию, бывают самые разные: от травм грудной клетки и рецидива пневмонии до переохлаждения.

Главным симптомом при сухом плеврите является шум плевры при аускультации. На рентгеноскопии также будет заметно отставание пораженного плевритом легкого в акте дыхания. При рентгенодиагностике отмечают ограниченную экскурсию диафрагмы на больной стороне. Проводя перкуссию, врач отмечает сниженную подвижность нижней границы легкого.

Признаком экссудативного плеврита является накопление жидкости, которая заполняет полость плевры, в результате чего легкое сдавливается и этот процесс приводит к затрудненному дыханию. На рентгене хорошо просматривается повышение жидкости в плевре.

При аускультации: дыхание пациента над выпотом ослабевает, а сосредотачивается в бронхах, т.к. легкое уже сдавлено жидкостью.

Также важно сдать общий анализ крови, на котором будет видно увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЕ) и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Что смотрят?

В процессе исследования бронхо-лёгочной системы и плевральной полости доктор обязательно оценит состояние органов и определит такие показатели как:

  • объём полости плевры и имеющейся в ней жидкости;
  • положение оболочки полости, а также её толщина;
  • свойства жидкости, в том числе и её концентрация;
  • местонахождение новообразований, наличие скоплений жидкости;
  • эхогенность и состояние плевральных листков.

Приложение 1. Ультразвук грудной клетки с примерами плеврального выпота.

На изображении выше выпот:

  • A: отсутствует;
  • B: маленький;
  • C: умеренный,
  • D: большой.
  • двойные стрелки показывают измерение плеврального выпота;
  • толстые стрелки указывают на диафрагму;
  • X: легкое;
  • * плевральный выпот.

Показания к процедуре

Обследование необходимо для выявления патологий легких, плевры. Эффективно при изучении:

  • спаечного процесса;
  • пневмонии;
  • опухолей;
  • гидроторакса;
  • плеврита;
  • метастаз;
  • эмпиемы плевры.

УЗИ нередко проводят экстренно. Например, если пациент доставлен в медицинское учреждение с проникающим ранением грудной клетки.

Метод обследования отличается неинвазивностью и эффективностью. Он считается отличной альтернативой рентгенографии. УЗИ предпочтительно, если необходимо проводить многократное исследование плевральной полости, легких. Часто такой подход осуществляют при контроле этапов лечения.

Подготовка

Диагностика плевры и лёгких при помощи ультразвука не требует от пациента никаких подготовительных мероприятий. Однако врач может порекомендовать приём препаратов, которые способствуют выведению мокроты из лёгких. Эти аптечные средства могут носить разные названия, но их действие основано на работе одно из следующих активных веществ:

  • ацетил или карбоцистеин;
  • гвайфенезин;
  • бутамират;
  • амброксол;
  • бромгексин.

Можно использовать средства на растительной основе, с чабрецом, шалфеем, эвкалиптом, подорожником, анисом и плющом.

Как делают?

Разные виды УЗИ очень схожи между собой. Как правило, врач наносит на исследуемую область немного геля – проводника, а потом изучает её при помощи датчика.

Однако для обследования плевральной полости и лёгких применяется датчик маленького диаметра для детального изучения межрёберных пространств.

Этим методика проведения исследования плевральной полости отличается от исследований других органов.

Хорошей визуализации можно добиться, если расположить датчик в параллельной плоскости к ребрам, а пациента попросить при этом поднять руки вверх. Иногда больного просят встать.

Справка! Обычно ультразвуковое обследование лёгких и плевры происходит в положении сидя.

По ходу процедуры, для уточнения отдельных показателей или при подозрении на ряд осложнений (наличие патологической жидкости или гноя), доктор может объяснить пациенту необходимость изменения позы.

Длительность УЗИ – от 10 до 20 минут, в каждом конкретном случае время зависит от тяжести обнаруженных заболеваний. Если патологий или подозрений на них нет, то задерживать пациента никто не станет.

Видео

Видеоматериал ниже даст представление о порядке проведения УЗИ плевральной полости на примере выявления плевральной жидкости.

Чем чревато отсутствие лечения

Если в плевральной полости скопилась жидкость, это может привести ко многим неприятным последствиям. Среди них:

  • Воспаление лёгких – протекает в очень острой форме и возникает, если экссудат попадает из плевральной полости в сами лёгкие. Сопровождается всеми симптомами воспаления, болями и может привести к смерти.
  • Острая лёгочная недостаточность – сопровождается одышкой, кашлем, судорожными движениями лёгких в попытке добыть хоть немного воздуха, синюшностью всех кожных покровов, болями, ускорением сердцебиения. В конце приводит к остановке дыхания, потере сознания и смерти, если ничего не предпринять. И даже если будет оказана первая помощь, недостаток кислорода всё равно может привести к обмороку и впадению в кому.
  • Сердечная недостаточность. Если сердце постоянно получает недостаточно кислорода, то начинает сокращаться быстрее, что приводит к необратимым дегенеративным изменениям. У больного может наблюдаться ускорение сердечного ритма, боли, ускорение пульса. Если осложнение разовьётся окончательно, для больного это закончится инвалидностью.
  • Почечная недостаточность. Приводит к возникновению болей и проблемам с усвоением пищи.

Если жидкость в плевральной полости гнойная, то, если она попадёт в брюшную полость, у больного неизбежно возникнут проблемы с ЖКТ и для того, чтобы с ними справиться, потребуется ещё лечение – вплоть до необходимости отнять часть печени или желчного пузыря.

Чтобы этого избежать, начинать лечение нужно при обнаружении первых симптомов. В домашних условиях оно невозможно: только наблюдение врача и следование всем его рекомендациям поможет вернуться к полноценной жизни.

Цена и где сделать?

Обследовать плевру и лёгкие при помощи ультразвука можно как платно, так и бесплатно.

Бесплатно

Если есть полис ОМС и направление на процедуру от лечащего врача, то УЗИ лучше пройти бесплатно в любой городской поликлинике, оснащённой соответствующей аппаратурой.

Платно

Если направления нет или не хочется тратить время в очередях муниципальных клиник, то УЗИ можно пройти платно в любой частной клинике или медицинском диагностическом центре, предлагающем подобные услуги. Сравнительная средняя цена на ультразвуковые процедуры:

  • Москва (УЗИ плевральной полости и легких) – от 700 до 3500 руб.;
  • Санкт-Петербург – от 400 до 1950 руб.;
  • регионы – от 600 до 1500 руб.

Патологии, которые находят при исследовании

Плевральный выпот представляет собой накопление в полости плевры жидкости. Выпот – это водянистое образование, и поэтому при УЗИ он незаметен, но зато плевра хорошо показывает границы скопления жидкости, которые замечаются при дыхании пациента.

Определение жидкости, накопившейся в полости плевры, важно для результата диагностики. При исследовании метод сонографии не всегда эффективен, т.к. в транссудате нет веществ, способствующих его выявлению.

Ввиду этого подобный транссудат называют анэхогенным. По количеству этой жидкости судят о тяжести гипотериоза или цирротических очагах в печени. Скопление белков в экссудате дает шанс его заметить при обследовании ультразвуком.

  1. Специфика гнойного плеврита при ультразвуковом исследовании. Сосредоточение выделений гноя в плевральной полости медики называют пиотораксом, эмпиемой, плевритом.

    Обследование с помощью ультразвука в этом случае показывает острые и круглые углы между стенкой грудной клетки и накоплением гнойных выделений. Не стоит забывать, что такие признаки характерны и при плевральном выпоте и при легочном абсцессе.

    В данном случае эмпиему диагностируют по ее средней или низкой эхогенности, а плевра имеет небольшое утолщение.

  2. Плевральные метастазы. При ультразвуковом исследовании метастазы в плевральной полости по своей структуре аналогичны плевральным выпотам. Большое количество метастазов визуально выявляется при осмотре диафрагмы или плевры над ребрами. Метастазы принято подразделять на малоэхогенные и среднеэхогенные. Внешне эти образования напоминают округлые и полукруглые полипы. Как правило, метастазы свидетельствуют о том, что у пациента имеется онкологическое заболевания бронхов или легких.
  3. Пневмоторакс. Пневмоторакс – патологическое состояние, характеризующееся наличием воздуха в плевральной полости. Очень важным при диагностике пневмоторакса является неподвижность легкого при акте дыхания, которое можно заметить в динамике. Но люди, болеющие астмой или больные с эмфиземой легкого, тоже могут иметь похожий симптом, поэтому специалисту нужно быть внимательным при сборе анамнеза, чтобы не перепутать эти заболевания.
  4. Туберкулез. При этом заболевании специалист, проводящий ультразвуковое исследование, может наблюдать гамартохондромы (сферические формирования с четкими, ровными краями). На некоторых стадиях эти образования могут иметь капсулы – защитные оболочки, в которые они закрыты.

    Также при туберкулезе создается большая акустическая плотность, которая образуется мелкоклеточными участками кальцификатов. Первую стадию туберкулеза можно выявить по пальпированию лимфатических узлов в районе аорты. На ощупь они будут выглядеть, как овальные образования, содержащие жидкость. На последних стадиях туберкулеза эхогенность узлов повышается.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *