Гнойная ангина: симптомы, причины, развитие и возбудители, лечение

Гнойная ангина – это название, объединяющее две гнойные формы ангины (острого тонзиллита) – фолликулярную и лакунарную.

Указанные формы ангины имеют сходное общее и местное течение, у одного пациента могут отмечаться признаки обеих форм ангины одновременно.

Часто патологический процесс протекает в небных миндалинах, в более редких случаях поражаются язычная, носоглоточная и гортанная миндалины.

Наиболее часто гнойная ангина диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста. У детей до 5 лет, а также у взрослых инфекционным агентом часто выступают вирусы, в возрастной группе 5–15 лет чаще наблюдается гнойная ангина бактериальной этиологии.

Гнойная ангина: симптомы, причины, развитие и возбудители, лечениеПузырьки белого или желтоватого цвета на поверхности миндалин – характерный признак гнойной ангины

Причины гнойной ангины и факторы риска

Причиной гнойной ангины являются инфекционные возбудители.

Инфекционными агентами при гнойной ангине обычно выступают бактерии и вирусы, в ряде случаев заболевание могут вызывать микроскопические грибки или паразиты.

У детей, как правило, миндалины глоточного кольца поражаются стрептококками (85% всех случаев). Гнойная ангина у взрослых часто возникает на фоне острых респираторных вирусных инфекций.

Инфекционные агенты способны проникать в ткань миндалин экзогенным (от больного человека воздушно-капельным, бытовым или алиментарным путем) или же эндогенным путем (из кариозных зубов, при острых респираторных инфекциях, других инфекционных процессах в организме). У людей с ослабленным иммунитетом заболевание может быть вызвано условно-патогенными микроорганизмами, которые постоянно присутствуют на слизистой оболочке ротовой полости или глотки и в обычных условиях воспаления не провоцируют.

К факторам риска развития гнойной ангины относятся:

  • переохлаждение как организма в целом, так и горла (например, при употреблении мороженого, слишком холодной воды и т. п.);
  • инфекционные процессы в организме;
  • травмирование миндалин;
  • загрязненность воздуха;
  • повышенная влажность в помещении;
  • смена климатических условий;
  • длительное воздействие на организм солнечной радиации;
  • пищевые и иные интоксикации;
  • нерациональное питание;
  • вредные привычки;
  • сильное переутомление;
  • стрессовые ситуации;
  • иммунодефицит.

Формы заболевания

Всего по характеру воспалительного процесса выделяют 4 формы ангины, одной из которых является гнойная:

  • катаральная (поверхностное поражение миндалин, гнойный налет отсутствует);
  • герпетическая (на миндалинах подэпителиальные пузырьки, заполненные серозным экссудатом);
  • гнойная (характерен гнойный налет, который легко удаляется без повреждения поверхности под ним);
  • некротическая (плотный налет зелено-серо-желтого цвета, после удаления которого обнажается кровоточащая поверхность).

Редким, но опасным осложнением гнойной ангины может быть сильный отек миндалин, вплоть до развития удушья (в том числе и во сне).

Гнойная ангина, в свою очередь, может быть фолликулярной (поражаются преимущественно фолликулы миндалин, на миндалинах обнаруживаются гнойные островки, а также гнойный налет на слизистой оболочке гланд, который высвободился из фолликулов) и лакунарной (характерно скопление гноя в лакунах миндалин).

Гнойная ангина: симптомы, причины, развитие и возбудители, лечение Виды гнойной ангины

В зависимости от локализации патологического процесса ангина может быть односторонней (редко, обычно только в начале заболевания, в дальнейшем процесс распространяется на обе стороны) и двусторонней.

Симптомы гнойной ангины

Инкубационный период продолжается от 12 часов до трех дней. Заболевание дебютирует остро, с повышения температуры до фебрильных значений – 39-40 ˚С, появляются озноб, головная боль, слабость, ломота в мышцах и суставах.

Отмечается резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании и во время разговора, шейные лимфатические узлы увеличены, при пальпации болезненны.

Небные миндалины и прилегающие ткани гиперемированы и отечны, в некоторых случаях отек столь значителен, что затрудняет дыхание.

Гнойная ангина: симптомы, причины, развитие и возбудители, лечение Гнойная ангина дебютирует остро, с повышением температуры до критических значений

Распространенным признаком гнойной ангины в фолликулярной форме являются участки гнойного расплавления на поверхности миндалин, которые имеют вид пузырьков белого или желтоватого цвета, что в сочетании с гиперемированной миндалиной обеспечивает характерный симптом «звездного неба».

При лакунарной форме гной располагается в устьях лакун небных миндалин, имея вид беловато-желтых пленок или полос, которые могут выходить за пределы лакуны.

Как при лакунарной, так и при фолликулярной форме налет легко удаляется, без появления кровоточащей поверхности под ним – этот симптом отличает гнойную ангину от других, схожих с ней форм заболевания.

Особенности протекания заболевания у детей

Гнойная ангина у детей имеет бурное течение. Заболевание начинается с резкого повышения температуры (до 40 ˚С), ребенок становится капризным и сонливым, из-за першения и сильной боли в горле отказывается есть и пить.

Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, нередко развивается тахикардия.

В ряде случаев при гнойной ангине у детей наблюдается столь выраженный отек миндалин, что они начинают оказывать давление на евстахиевы трубы, становясь причиной заложенности ушей и шума в них, а иногда и распространения инфекционного процесса на ухо.

  • 8 напитков, полезных при простуде
  • 7 правил лечения гриппа
  • 5 причин регулярно употреблять щелочную воду

Диагностика

Для постановки диагноза гнойной ангины проводят сбор анамнеза и жалоб пациента, а также фарингоскопию. Как правило, этого достаточно для постановки диагноза. При необходимости уточнения проводят общий анализ крови и мочи, а также бактериологическое исследование с антибиотикограммой мазка из зева.

В общем анализе крови отмечается повышение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Скорость оседания эритроцитов увеличивается, достигая 40-50 мм/ч (норма 1-15 мм/ч).

В ряде случаев для идентификации инфекционного агента необходимы серологическое исследование крови, определение ДНК возбудителя методом полимеразной цепной реакции.

Гнойная ангина: симптомы, причины, развитие и возбудители, лечение Фарингоскопия позволяет в большинстве случаев достоверно диагностировать гнойную ангину

Необходима дифференциальная диагностика с дифтерией, инфекционным мононуклеозом.

Наиболее часто гнойная ангина диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Лечение гнойной ангины

Лечение гнойной ангины обычно проводится в домашних условиях, госпитализация показана лишь в тяжелых случаях и детям до 3-х лет.

Основным методом лечения является антибактериальная терапия, при правильном подборе препарата и дозировки состояние больного улучшается уже на вторые сутки от начала приема, однако курс антибиотикотерапии должен быть полностью завершен во избежание развития антибиотикоустойчивых форм микрофлоры, а также появления осложнений. Поскольку есть необходимость в срочном начале лечения, как правило, применяются антибиотики широкого спектра действия.

При значительном повышении температуры применяют жаропонижающие средства (необходимость в них, как правило, возникает только в первые 1–3 дня).

Общая терапия дополняется частыми полосканиями горла растворами антисептиков и отварами лекарственных трав, которые дают возможность удалять гной со слизистой оболочки ротовой полости и глотки.

Кроме полосканий, могут быть назначены лекарственные препараты местного действия в виде спреев (орошения спреями при лечении гнойной ангины заменили собой смазывания, использовавшиеся ранее, так как более удобны и менее болезненны).

Гнойная ангина: симптомы, причины, развитие и возбудители, лечение Строгий постельный режим, щадящая диета и обильное питье – непременные составляющие лечения гнойной ангины

Пока сохраняется повышенная температура тела, больным требуется строгий постельный режим. Показана щадящая диета и обильное питье. В период наиболее острых проявлений допустим отказ от приема пищи, но интенсивный питьевой режим обязателен.

Иногда обильный жидкий гной, локализуясь в устьях лакун небных миндалин, плохо удаляется полосканиями. В таком случае положительный эффект может обеспечить промывании миндалин, которое выполняется оториноларингологом.

Возможные осложнения гнойной ангины и последствия

На фоне гнойной ангины могут развиться ранние и/или поздние осложнения.

Ранние осложнения обусловлены распространением инфекционно-воспалительного процесса на близлежащие органы и ткани: синусит, отит, гнойное воспаление лимфатических узлов, воспаление клетчатки средостения (медиастинит), паратонзиллярный абсцесс. Редким, но опасным осложнением гнойной ангины может быть сильный отек миндалин, вплоть до развития удушья (в том числе и во сне).

Поздние осложнения развиваются через 3-4 недели от момента начала заболевания. К ним относятся гломерулонефрит, почечная недостаточность, миокардит, септический артрит, острая ревматическая лихорадка, ревматическое поражение суставов, сепсис.

В случае частых рецидивов гнойной ангины воспаление переходит в хроническую форму, развивается хронический тонзиллит. Постоянное присутствие инфекционного агента в миндалинах приводит к попаданию его в кровяное русло, и с током крови он разносится по другим органам и системам.

Для предотвращения развития осложнений, а также при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии рекомендуется удаление патологически измененных гланд.

Хирургическое лечение не показано пациентам с пороками сердца (2 и 3 степени тяжести), тяжелыми формами сахарного диабета, гемофилией.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. В случае развития осложнений, а также при часто повторяющихся гнойных ангинах прогноз ухудшается.

Читайте также:  Cтоптуссин таблетки инструкция по применению, состав, дозировка

Профилактика гнойной ангины

  1. В целях профилактики развития гнойной ангины рекомендованы:
  2. Видео с YouTube по теме статьи:

Гнойная ангина – симптомы и лечение

Гнойная ангина – острое воспаление миндалин лимфатического глоточного кольца, чаще всего небных миндалин (гланд), на которых формируются гнойные очаги различной формы.

Гнойная ангина: симптомы, причины, развитие и возбудители, лечение

Собственно, термин «гнойная ангина» является разговорным и общим, т.к. за ним скрыты более точные диагнозы, которые как раз и ставятся в зависимости от гнойного процесса. Такими формами «гнойной» ангины являются:

  • фолликулярная ангина — гнойнички на поверхности миндальных фолликул в виде белых рассеянных крупинок.
  • лакунарная ангина — гнойнички формируются в лакунах, из-за чего напоминают мелкие белесые речушки на миндалинах.
  • флегмонозная ангина – развитие происходит преимущественно при запущенности заболевания, из-за чего гнойный процесс достигает более глубинных слоев ротоглотки, где формируется обширный гнойный и очень сильно болезненный очаг, который лечится хирургическим путем.

Также, при ослаблении организма и/или отсутствии адекватной медицинской помощи бывают и смешанные формы болезни, например – фолликулярно-лакунарная ангина, или все та же флегмонозная форма.

Еще очень важно выделить тот факт, что и сам термин «ангина» является разговорным обозначением воспалительного процесса в миндалинах, тогда как официальная медицина обозначает это заболевание тонзиллитом, от латинского «tonsillae» (миндалины) и приставка «-itis» (воспаление). Таким образом, в двух словах и характеризуется болезни – «воспаление миндалин».

Тонзиллит – МКБ

МКБ-10: J03, МКБ-10-КМ: J35.01, МКБ-9: 034.0, МКБ-9-КМ: 474.00.

Симптомы

Симптоматика при гнойных ангинах очень схожа по клиническим проявлениям, поскольку их виной в основном являются одни и те же виды бактериальной инфекции, и различается чаще внешним видом (локализацией воспаления) и тяжестью течения.

Инкубационный период гнойной ангины составляет от 24 часов до 3х суток. Именно за это время бактериальная инфекция вызывает иммунную реакцию организма.

Первые признаки гнойной ангины

  • Ощущение дискомфорта в области ротоглотки, особенно во время употребления пищи или холодных напитков;
  • Першение, болезненность и покраснение в горле;

Основные симптомы гнойной ангины

  • Боль в горле, причем, если в начале болезни она появлялась только при глотании грубой или горячей/холодной пищи, то по мере развития ангины она удручает человека практически круглосуточно;
  • Горло становится покрасневшим, что указывает на воспалительный процесс, появляется отечность и увеличение миндалин;
  • На миндалинах появляются мелкие или крупные беловатые или беловато-желтые гнойные образования;
  • Температура тела, как реакция организма на инфекцию повышается до 37,5 °С и выше, и по мере распространения гнойного процесса обычно увеличивается, появляется периодический озноб;
  • Человек ощущает слабость, разбитость, постоянное ощущение усталости и невыспанности;
  • Могут появится боли в различных частях тела, особенно в мышцах (миалгия), суставах (артралгия), голове, а иногда и сердце (кардиалгия);
  • Еще одним признаком ангины и прочих ОРЗ является увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов, расположенных вблизи от источника воспаления.

Изредка, но в медицинской практике бывают случаи ангины без повышения температуры тела. Обычно подобные явления связаны с нарушениями терморегуляции организма, виновниками чего чаще всего выступают различные эндокринные расстройства (гипотиреоз), чрезмерная потеря крови или сбой в работе головного мозга (алкогольное или наркотическое опьянение).

Как выглядит гнойная ангина – фото:

Гнойная ангина: симптомы, причины, развитие и возбудители, лечение
Гнойная ангина: симптомы, причины, развитие и возбудители, лечение

Причины гнойной ангины

Главными виновниками воспаления поверхностных лимфоузлов в ротоглотке, коими и являются миндалины, почти всегда становится бактериальная инфекция. Очень редко этому процессу могут поспособствовать грибки.

Вирусная инфекция не вызывает гнойные образования и может быть виновником только катаральной или герпетической ангины.

Конечно, вирусы и грибки способны дополнительно ослабить местный и общий иммунитет, и тогда появляется риск присоединения бактерий в качестве вторичной инфекции. Но это уже другой вариант развития болезни.

Возбудителями гнойной ангины в большей мере являются стрептококки (особенно бета-гемолитический стрептококк А, пневмококк) и стафилококки. Редко – менингококки, гемофильная палочка.

Основные способы передачи инфекции – воздушно-капельный, контактно-бытовой.

Еще стоит сказать, что риск развития гнойной ангины резко снижается при хорошей реактивности иммунной системы, или проще говоря, крепком иммунитете.

Если со здоровьем все хорошо, то патогенные микроорганизмы, если их в дыхательные пути проникает небольшое количество прибиваются иммунными комплексами еще на начальной стадии тонзиллита, не давая ему развиться.

Другое дело, когда бактерий в ротоглотку попадает большое количество – через питье из одной бутылки/чашки после больного, или рукопожатие с носителем инфекции и дальнейший контакт загрязненной руки со слизистыми ротовой полости.

Главные факторы, при которых понижается реактивность иммунитета:

  • Переохлаждение или обморожение организма, промокшие ноги в холодную пору года, ношение мокрой одежды;
  • Питье очень холодной жидкости или кушанье очень холодной пищи (мороженное) с высокой скоростью, что приводит к переохлаждению миндалин в ротоглотки и их инертность по отношению в возбудителям, попадающих в органы дыхания с потоками загрязненного воздуха;
  • Злоупотребление алкогольными напитками, курение, наркотики;
  • Злоупотребление лекарственными препаратами, особенно без консультации с врачом – антибиотиков, гормоналок (ГК), иммуносупрессантов;
  • Недостаток в организме витаминов и макро- микроэлементов (гиповитаминозы);
  • Повышенные физические и умственные нагрузки на организм без должного отдыха, стрессы;
  • Проживание в экологически загрязненном регионе – вблизи производственных предприятий, заводов, цехов, ТЭС или в центре густонаселенного города с огромным количеством мимо проезжающих автомобилей.

Диагностика гнойной ангины включает в себя:

  • Общий осмотр ротоглотки пациента, пальпация лимфоузлов, сбор анамнеза, жалоб;
  • Бактериологическое исследование мазка из ротоглотки на наличие и определение бактериальной инфекции;
  • Общий и биохимический анализ крови, при которых в случае гнойного процесса выявляются следующие показатели – повышение СОЭ, повышение лейкоцитов, нейтрофилов, понижение лимфоцитов, а иногда и моноцитов;
  • При подозрении на наличие вирусной инфекции, которая в сочетании с бактериями усиливает течение болезни – ПЦР, ИФА;
  • При необходимости, т.е. при подозрении на наличие осложнений болезни или наличия иных заболеваний, из-за которых могли воспалиться миндалины назначаются – рентгенография, УЗИ, компьютерная томография.

Лечение гнойной ангины

Гнойная ангина: симптомы, причины, развитие и возбудители, лечение

Схема лечения гнойной ангины подбирается на основании данных, полученных при осмотре и обследовании пациента.

Общие же рекомендации по лечению острых и хронических тонзиллитов включают в себя:

1. Антибиотикотерапия

Антибиотики при гнойной ангине являются основными лекарственными препаратами по ее лечению, ведь как мы и писали чуть ранее, основные возбудители при данном заболевании – бактерии.

Выбор антибактериальных препаратов делается на основании бактериологического исследования. Однако большинство врачей назначает препараты на основании статистических данных по гнойной ангине своего округа и распространенности в той местности тех или иных видов инфекции.

Препаратами первого ряда среди антибиотиков можно выделить пенницилины («Амоксициллин», «Ампициллин», «Бензилпенициллин»), второго ряда цефалоспорины («Цефалексин», «Цефтазидим») или макролиды («Азитромицин», «Сумамед», «Кларитромицин»), если первые группы не помогли. В случае аллергии на пенициллины/макролиды назначают линкозамиды («Линкомицин»).

>>> Читать также: Антибиотики при ангине — перечень препаратов и особенности применения.

2. Полоскание горла

Полоскание горла при гнойной ангине помогает смыть с воспаленных миндалин инфекционные микроорганизмы, гнойный налет, а также создать определенную противоинфекционную среду. Кроме того, многие средства для полоскания помогают снизить болевые ощущения и уменьшить выраженность воспаленного процесса.

Полоскание при гнойной ангине лучше всего проводить следующими средствами – содо-солевой или содово-солевой раствор (лучше с парой капель йода), раствор фурациллина, мирамистина, хлоргексидина, отвара лекарственных растений с антисептическим и противовоспалительным эффектом (ромашка лекарственная, шалфей, календула).

>>> Чем полоскать горло при ангине — эффективные средства

Количество полосканий – 5-6 раз в сутки. Только нужно следить, чтобы средство для полоскания не попадало внутрь организма.

3. Орошение горла

Орошение при гнойной ангине необходимо проводить для смазывания миндалин, обезболивания горла, снятия воспалительного процесса. Для этого существуют специальные средства в виде спреев, также обладающих местным антисептическим эффектом.

Среди популярных средств можно выделить – «Гексорал», «Тантум Верде», «Ингалипт».

Максимальный эффект достигает в сочетании с полосканиями.

4. Таблетки для рассасывания

Таблетки для рассасывания представляют собой леденцы, в которых содержатся полезные для горла во время ангины вещества, которые снимают воспаление, обезболивают, убивают патогенную микрофлору, снимают отечность.

Читайте также:  Пакселадин - инструкция по применению сиропа и капсул

Популярными на сегодняшний день являются следующие средства – «Стрепсилис», «Септолете», «Лизобакт», «Фарингосепт».

5. Жаропонижающие средства

Здесь сразу стоит отметить, что высокая температура тела является ответной реакцией иммунной системы на проникновение в организм чужеродных микроорганизмов.

В структуре таких патогенов присутствует белок, который, как многие из Вас знают, под воздействием высоких температур сворачивается (жарка или варка яйца).

Таким образом, организм борется с инфекцией и очень важно ему в этом не мешать.

Другое дело, если температура поднимается для угрожающих для жизни человека отметок (выше 40 °С) или не снижается в течение нескольких дней с 39 °С у взрослых и 38,5 °С у детей.

Среди современных жаропонижающих средств выделяют большую группу – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), к которым относят «Ибупрофен», «Нимесил», «Ацетилсалициловая кислота», «Диклофенак» и прочие.

Также применяют «Парацетамол». Препараты НПВС также снимают воспалительный процесс, отечность.

Понижать температуру детям лучше компрессами на водно-уксусной основе или специальными детскими жаропонижающими.

6. Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы назначаются для укрепления иммунной системы, что повышает защитные функции организма и ускоряет процесс выздоровления. Эти лекарства целесообразно назначить при появлении риска осложнений болезни, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы.

Популярными иммуномодуляторами являются – «Имудон», «Бронхо-Мунал», «Рибомунил».

7. Противогрибковые средства

Лекарства против грибковой инфекции назначаются при грибковой этиологии гнойной ангины, например, из-за Кандиды (Candida). Также их могут применить при вторичной грибковой инфекции на фоне основного заболевания.

Популярные антимикотики – «Нистатин», «Кетоконазол».

8. Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические методы лечения гнойной ангины применяются в период стухания острого процесса и отсутствии гнойных образований, т.е. в период ремиссии. Эти методы мягко воздействуют на воспаление, снижая его выраженность, ускоряют регенерацию тканей, обладают мягким противомикробным и другими полезными действиями.

Среди методов физиотерапии можно выделить – УФ-облучение, УВЧ-терапия, СВЧ-терапия, магнитотерапия.

9. Диета

Диета при гнойной ангине сходна с диетическим питанием и при других формах тонзиллита.

Это прежде всего легкая пища, которая подается в перетертом и теплом виде. Это нужно для предотвращения повреждения воспаленных миндалин, а также уменьшения раздражающего на них действия, что может привести к усилению воспаления.

Продукты должны быть богатыми на витамины, макро- микроэлементы и прочие полезные вещества.

10. Хирургическое лечение

Операция при гнойной ангине назначается при флегмонозном виде, в случае формирования паратонзиллярного абсцесса, когда в миндалине образуется карман, заполненный гнойным экссудатом. Данный процесс также приводит к расплавлению тканей глоточного лимфоузла.

  • Операция заключается в разрезе под анестетиком гнойника, выпускании гноя, промывания освободившейся полости антисептиком и установка дренажа с дальнейшей регулярной санацией полости лекарственными антимикробными средствами.
  • Другим, но менее болезненным оперативным вмешательством является прокалывание абсцесса, высасывание из него гнойного содержимого и промывание его специальными антисептическими растворами.
  • В некоторых случаях, например при риске удушья из-за сильно воспаленных и увеличенных в размере миндалин назначается и полное их удаление.
  • После оперативного вмешательства рекомендуется регулярное полоскание ротоглотки антисептиком и содо-солевым раствором.

Профилактика

Профилактика гнойной ангины заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • Своевременное мытье рук и соблюдение других правил личной гигиены;
  • Избегать употребление очень холодного питья и пищи;
  • Держитесь на расстоянии не менее 2 метров от лиц с признаками ОРЗ, т.е. кашляющих и чихающих;
  • Избегайте переохлаждения организма, одевайтесь по погоде.

Видео

Обсудить ангину на форуме..

Гнойная ангина: симптомы, причины, развитие и возбудители, лечение

Ангина. Причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение болезни :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Ангина одно из самых распространенных заболеваний, инфекционной или аллергической этиологии (причины), сопровождается патологическими изменениями в лимфоидной ткани глотки. Как правило, имеет острый характер проявлений.

Ангина весьма распространённое заболевание, чаще поражающее детей и подростков, при этом заражение людей зрелого возраста не исключается. Около 75% страдают люди до 30 лет, из которых больший процент принадлежит детям до 15 лет (около 60%).

Считается, что многое в распространенности инфекционных заболеваний зависит от социально-экономического развития. Соответственно страны с низким уровнем имеют более высокую предрасположенность.

Многие расценивают ангину как обыкновенное осложнение вирусной инфекции, на самом же деле данное утверждение является ошибочным.

При подозрении на ангину необходимо обратиться к врачу для правильной диагностики, иначе в тяжёлых случаях могут развиться осложнения сердечнососудистой, мочеполовой систем и опорно-двигательного аппарата.

При самолечении и игнорировании врачебной помощи, данное заболевание может привести к смерти.

 В зависимости от причины возникновения и клинических симптомов различают:

  • Первичную. Первичная ангина- это самостоятельное заболевание. Так же её называют банальной ангиной.
  • Специфическую. Специфическая ангина — это ангина, вызванная различными патогенными микроорганизмами, характерных для других заболеваний. Ангина в данном случае будет считаться симптомом.

Название произошло из Древней Греции, в переводе означает (ango— удушье). На самом деле не совсем правильное название, так как клиническая картина ангины не включает данный симптом. Несмотря на малую информированность, Гиппократ отмечал влияние ангины на другие органы и их системы, в большинстве случаев это касалось сердечнососудистой (повреждение клапанов сердца), опорно-двигательного аппарата (суставов).

Ангина — это поражение миндалин глоточного кольца инфекционной или аллергической этиологии (причины), характеризующаяся острым течением.

Чаще всего повреждаются нёбные миндалины, другие звенья глоточного кольца повреждаются значительно реже. В медицинской практике используются такие термины как тонзиллит (с лат. tonsilla- миндалина), амигдалит, равные по своему значению.

В зависимости от причины возникновения и клинических симптомов выделяют множество форм ангин.

Как правило, вспышки ангины возникают в холодное время года (зима, осень), когда влажность воздуха повышается, и сопротивляемость организма к инфекциям снижается. Источником инфекции является больной ангиной человек и реже предметы, используемые им в обиходе. Необходимо помнить, что источником так же может быть и здоровый носитель. Выделение возбудителя увеличивается в несколько тысяч раз при кашле, чихании, поэтому не исключаются возможность заражения в транспорте, либо в другом многолюдном месте. В большинстве своих случаев риск увеличивается для тех, кто работает в больших коллективах, в особенности детских. Ангина обладает высокой контагиозностью (способностью к заражению организмов), вследствие чего необходимы соответствующие меры профилактики. Важным в деле защиты организма от проникновения чужеродных и вредных для организма бактерий и вирусов является наличие специфических разрастаний в слизистой в области где имеется перекрест дыхательных и пищеварительных путей (носо-ротоглотка). Эти лимфоидные образования содержат множество иммунных клеток, которые ведут круглосуточный контроль за всеми веществами которые проникают в организма с вдыхающимся воздухом и потребляемой пищей, а так же следят за численностью и составом микрофлоры слизистых носо-ротоглотки. Эти лимфоидные образования представлены несколькими структурами и называются кольцом Пирогова-Вальдейра, которое включает 6 лимфоидных образований:

  • Нёбные миндалины (парные)
  • Глоточная миндалина
  • Языковая миндалина
  • Трубные миндалины (парные)

Для понимания патологических изменений, происходящих в лимфоидной глоточной ткани, необходимо знать особенности её строения и функции, выполняющие в организме человека. Для начала необходимо отметить тот факт, что нёбная миндалина играет важную роль в защите организма человека от патогенных экзогенных (наружных) микроорганизмов (бактерий, вирусов). После такого контакта в миндалинах происходит образование антител к бактериям или вирусам. Полость рта

  1. Сверху — ограничена мягким и твёрдым небом.
  2. Снизу — языком и мышцами, которые берут начало внутренней стороны дуги нижней челюсти.
  3. Боковая часть — представлена щеками.
  4. Сзади — ротовая полость переходит в глотку.

 С каждой стороны глотки находятся углубления — тонзиллярные ниши. Здесь располагаются самые крупные скопления лимфоидной ткани — нёбные миндалины. Так как нёбные миндалины находятся на пересечении двух основных путей (дыхательного и пищеварительного) то нетрудно предположить, насколько высок риск воспаления. Лимфоидная ткань — представляет собой ткань, которая выполняет защитные функции, является естественным барьером не пути проникновения бактерии внутрь организма. Данная ткань представлена лимфатическими фолликулами, в которых находится много лимфоцитов и макрофагов (иммунных клеток, выполняющих защитную роль). При дыхании, употреблении пищи, питье в организм попадают болезнетворные бактерии, которые оседают на миндалинах и обезвреживаются данными клетками.

Читайте также:  Таблетки от кашля с кодеином - список популярных препаратов

Функции нёбных миндалин.

Лимфоидный аппарат в глотке выполняет ряд функций, большинство которых принадлежат нёбным миндалинам. В силу своего расположения, слизистая оболочка нёбных миндалин первой контактирует с бактериальным агентом.

1.Формирование иммунитета одна из самых важных функций. Благодаря особому строению, контакт между бактериями и тканью миндалин становится более продолжительным, тем самым способствует установлению иммунитета.

2.Лимфопоез — процесс образования лимфоцитов. Происходит в центре лимфоидной ткани, по мере созревания перемещаются к поверхности миндалин для выполнения своих функций. 3.Ферментативная функция. По последним научным данным, было доказано содержание в нёбных миндалинах различных пищеварительных энзимов (белков, участвующих в процессах переваривания пищи). Таким образом, подтверждается участие нёбных миндалин в пищеварении в полости рта. В настоящее время различают несколько путей развития заболевания: Наружный — проникновение микроорганизма из окружающей среды Внутренний — из внутренних очагов хронической инфекции. Патогенных возбудителей бесчисленное множество, но одним из самых распространенных является β — гемолитический стрептококк группы А.    Фотография микроскопического выделения β — гемолитического стрептококка группы А.  Именно ему принадлежат около 80% случаев ангины. При выявлении микроорганизма можно выделить:

  • коринабактерии (дифтерия)
  • микоплазмы
  • хламидии
  • возбудитель гонореи
  • сифилис

 Особую роль играют различные вирусы:

  • аденовирусы
  • риновирусы
  • вирус герпеса
  • вирусы гриппа
  • парагриппа и другие

 Помимо острого тонзиллита (ангины) вызывают поражения других органов. Необходимо отметить значимость иммунного статуса организма, который у большинства людей страдающих хроническими заболеваниями ослаблен, что уменьшают их безопасность от заражения. Неблагоприятные факторы, снижающие иммунитет:

  • Различные понижения температур, влажности и давления.
  • Недостаток в необходимых питательных элементах, витаминах (С и В)
  • Однообразная белковая пища.
  • Хронические заболевания других органов воспалительного характера.
  • Острые воспаления носовой полости, околоносовых пазух, так как данные элементы имеют контакт с нёбными миндалинами и другими составными глоточного кольца Пирогова-Вальдейра.
  • Конституциональная предрасположенность миндалин к ангинам, а именно гипоплазия (недоразвитие) лимфоидной ткани относятся к факторам риска, в особенности в детские годы.

В результате неправильного лечения либо игнорирования предписаний врача острая ангина может перейти в хроническую форму с вытекающими неблагоприятными последствиями: ревматизм, острый диффузный нефрит и другие заболевания, имеющие инфекционно-аллергический характер. Классификация ангин: Существуют многочисленные варианты классификаций ангин. Самыми распространёнными являются следующие:

  1. В зависимости от локализации поражаются одна или несколько миндалин глоточного кольца.
  2. По тяжести течения различают
  • Легкое течение
  • Средней тяжести
  • Тяжелого течения
  • Бактериального происхождения
  • Грибкового происхождения
  • Вирусного происхождения
  1. Ангины при гемопатиях — заболеваниях крови

Инкубационный период (время, захватывающее период внедрения патогенного фактора в организм человека до первых клинических симптомов) в среднем длится около 10-48 часов. При этом для ангины характерны общие симптомы, как для других воспалительных процессов и специфические симптомы. Специфические для ангины симптомы Чаще возникают при глотании, некоторые указывают на присутствие постороннего тела (кома), которое затрудняет глотание. Нёбные миндалины первыми контактируют с инфекционным агентом. Если агентом является вирус, то местная воспалительная реакция слизистой будет развиваться быстрее, чем при бактериальной инфекции. В любом случае отмечается покраснение слизистой, отёк и возможное увеличение миндалин. В результате, воспалительная реакция вызывает боль. Помимо этого, боль может возникать в результате механического сдавливания увеличенными миндалинами. Иногда боли характеризуется как лёгкий дискомфорт в горле, что указывает на начальную стадию процесса. Чем дальше развивается процесс, тем больше слизистая изменяется (гной на поверхности). От этого зависит возникновение болей. В результате воспалительного процесса, вызванного возбудителем инфекции. Данные изменения пациент иногда замечает сам, после того как возникают боли в горле. Лимфатические узлы – это небольшие округлые образования, расположенные повсеместно в организме. Выполняют защитную функцию, то есть обезвреживают проникающие внутрь вирусы, бактерии и другие источники инфекции. Они являются контрольным барьером на пути тока лимфы, тем самым способствует очистке и поддержанию иммунитета. В результате своей деятельности они увеличиваются в размере. При пальпации отмечается увеличение лимфатических узлов, которое варьирует от размеров с горошину до более крупных (с перепелиное яйцо). В начальных стадиях на ощупь — мягкие, в поздних — твёрдые. При пальпации возможно ощущение боли. Чем интенсивнее инфекционный процесс, тем сильнее боли, из-за интоксикации лимфы. Общие симптомы, связанные с воспалительным процессом Является нормальной ответной реакцией организма, вследствие увеличения токсинов в нём за счёт деятельности возбудителя инфекции. Защитниками и первыми вступающие в контакт с токсином являются лейкоциты. Лейкоциты – это форменные элементы крови, обеспечивающие защиту организму при риске инфекции. При взаимодействии токсина и лейкоцитов в кровь выделяются пирогенны. Пирогенны – это вещества, которые отвечают за повышение температуры во время инфекционного процесса. Они действуют на центр терморегуляции в гипоталамусе (часть головного мозга) и изменяют восприимчивость организма на повышение температуры. Лихорадка способствует выведению токсина из организма, так как при высокой температуре бактерии размножаются гораздо медленнее, а иммунная система наоборот активизирует все свои способности в синтезе иммунных клеток. Таким образом, в начальных стадиях организм сам борется с инфекцией без помощи медикаментов. Причины возникновения озноба объясняются двумя механизмами. Один из них непосредственно связан с действием пирогеннов на центр терморегуляции. В результате процессы теплообразования увеличиваются по сравнению с теплоотдачей, из-за этого повышается температура. Так же повышение теплообразования происходит, благодаря сокращениям мышц (дрожи), которая спустя некоторое время заканчивается. Другим механизмом является стремление организма уравновесить температурный баланс, увеличивая выделение тепла с помощью пота. Пот охлаждает поверхностные слои кожи, кровеносные сосуды суживаются. В результате возникает чувство холода и озноб. Сокращаются мышцы лица и верхней и нижней конечности. Действие, оказываемое токсинами выделяемыми бактериями и вирусами, влияет на работу центральной нервной системы. В результате интоксикации организма и уменьшение способности бороться, возникают головные боли и недомогание.  Возникает по причине ослабления организма в целом. Иммунная система, центральная нервная система под влиянием токсина истощают свои запасы. Данный симптом отображает, насколько тяжело развилась инфекция.   Все эти симптомы имеют различную степень проявления от более легкой формы, до более тяжёлой формы, с возможными осложнениями. Самая лёгкая и часто встречаемая форма. Воспалительный процесс затрагивает слизистую миндалин, при этом провоцирует невыраженные боли во время глотания. Проявляется:

  • Субфебрильной температурой (повышение температуры до 37-38°C)
  • Лёгким недомоганием
  • Возможно увеличение лимфатических узлов
  • Увеличение и покраснение самих нёбных миндалин

Нужно обратить внимание, что катаральная ангина длится короткое время (1-2 дня) и состояние ребёнка может показаться вполне нормальным. В результате больной не обращается к врачу, из-за чего происходит переход одной формы в другую, менее благоприятную. Представляет собой более глубокие повреждения лимфоидной ткани нёбных миндалин. Характеризуется:

  • Резким началом, с заметным ухудшением общего состояния здоровья
  • Температура повышается до 39-40°C
  • Выраженной интоксикацией (реакция организма на действие бактериальных токсинов)
  • Боли в горле могут быть независимы от акта глотания. Очень часто ассоциируются с болью в ушах

Пациент, как правило, не в состоянии справиться с данным состоянием и вынужден обратиться к врачу. В осложнённых случаях возникают:  У детей встречаются более тяжёлые симптомы:

  • Часто возникает рвота
  • Спутанность сознания
  • Выраженные боли в суставах

Нёбные миндалины увеличены, отёчны. На поверхности видны гнойные фолликулы бело-жёлтого цвета точечной формы, не склонные к слиянию в одну общую фигуру. Увеличение поднижнечелюстных узлов выражено гораздо сильнее.  Продолжительность заболевания около 6-8 дней. Разрозненные очаги гнойного воспаления сливаются друг с другом, образуя лакуны. При этом гной покрывает большую часть миндалин. Характеризуется наиболее тяжёлым клиническим течением.

Экссудат (гной) в начале процесса яркого жёлтого цвета, затем приобретает серо-жёлтую окраску. Как правило, повреждаются обе нёбные миндалины, но не исключается возможность развития двух разных форм (к примеру, фолликулярной и лакунарной). Гнойные наложения могут быть с легкостью сняты при помощи шпателя без риска кровотечения как при дифтерии.

Продолжительность лакунарной ангины около 6-8 дней, при возникновении осложнений длительность течения заболевания увеличивается.

В других случаях ангин, клиническая картина зависит от основного заболевания. Дифтерия —

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *