Постуральный дренаж, показания и методика проведения детям и взрослым

Болезни органов дыхания приводят к отделению большого количества мокроты. Обычно она выводится из организма с помощью кашля. Когда организм не справляется самостоятельно, проводят постуральное дренирование. Это процедура очищения бронхов с помощью кашля от большого количества мокроты. Ее проводит врач-пульмонолог в условиях стационара.

Для чего проводят постуральный дренаж

В результате длительного воспаления слизь и мокрота скапливается в нижних отделах легочных каналов, ниже уровня трахеи. Организм не может вывести жидкость самостоятельно, поэтому требуется врачебная помощь.

Во время процедуры человека кладут на кушетку, на бок, чтобы пораженный орган не соприкасался с кроватью. Вся слизь стекает в нижние сегменты к дыхательным каналам. Нижнюю часть кровати приподнимают, чтобы ноги оказались на 15–20 см выше головы. В таком положении мокрота стекает к центральной части трахеи. Это позволяет очистить бронхи за одну процедуру.

Пульмонолог в это время проводит постуральный массаж спины и выполняет ритмичные постукивания. В конце процедуры дренажа пациент должен откашлять мокроту в положении лежа. Если слизи скопилось много, проводится 2–3 сеанса в день. Наиболее эффективны они утром и вечером.

Постуральный дренаж, показания и методика проведения детям и взрослым

Большое количество мокроты, которое не отводится с помощью кашля, возникает в результате хронических заболеваний дыхательных путей. Ослабленный иммунитет провоцирует скопление жидкости и слизи в дыхательной системе.

В некоторых случаях постуральный дренаж проводят больным, которые не могут принять лежачее положение. Такая процедура менее эффективна, так как затруднительно вывести жидкость из нижних отделов к центру дыхательного канала.

Постуральный дренаж, показания и методика проведения детям и взрослым

Показания к проведению дренажа

Дренирование грудной клетки – крайняя мера в лечении. Показаниями являются следующие заболевания:

Постуральный дренаж, показания и методика проведения детям и взрослым

Описание процедуры дренирования

  • Воспаление плевральных листков, которые отделяют легкие от брюшной полости.
  • Спазм бронхиального просвета, который приводит к недостатку вентилирования в нижних отделах легочных каналов.
  • Двухстороннее воспаление легких с инфекционным поражением.
  • Обострение муковисцидоза, при котором организм не выводит мокроту самостоятельно.
  • Онкологический процесс в дыхательных органах на 4 стадии с метастазами на окружающих тканях.

В начале всех этих заболеваний человек мучается от приступов кашля. Из-за хронической формы в бронхах развивается отек, не дающий выхода накопившейся слизи. Постуральный метод запускает естественное сокращение мышц и рефлекс кашля. Из дыхательной системы выводятся вредоносные бактерии, и человек идет на поправку.

  Денас противопоказания к применению

Дренаж эффективен при бронхолегочных патологиях различного типа в хронической форме, сопровождающимися приступами кашля. Легче всего проводить очистку при одностороннем поражении органов дыхания. Двухстороннее воспаление потребует профессионализма врача и увеличения количества процедур.

Бронхиальная астма провоцирует отеки в легких, затрудняющие выход токсинов из организма. Также нарушается процесс газообмена. Поэтому в стадии обострения заболевания рекомендуется делать дренаж.

Дренажная очистка позволяет вывести всю слизь из легких и вызвать сокращение мышц бронхов. В результате у больного появляется естественный кашель, и организм самостоятельно выводит оставшуюся слизь. Вместе с ней выходит большое количество вредных бактерий, возбудителей инфекций. Уменьшается нагрузка на иммунную систему, и снижается уровень интоксикации больного.

Противопоказания

Методика постурального дренажа проста, ее можно освоить самостоятельно. Но лучше проводить его в больнице у опытного врача-пульмонолога, соблюдая противопоказания.

Запрещена процедура при:

  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • гипертонии;
  • аллергическом кашле;
  • инфаркте легкого;
  • патологиях головного мозга;
  • острой форме пневмонии с высокой температурой;
  • легочных кровотечениях;
  • сухом, непродуктивном кашле;
  • травмах ребер и позвоночника.

Постуральный дренаж, показания и методика проведения детям и взрослым

Пациентам с заболеваниями сердца противопоказаны процедуры

Подготовка к постуральному дренажу

Чтобы облегчить процесс, пациенту дают препараты, разжижающие мокроту, а также щелочное питье. Пациенту назначают ингаляции с горячей водой или ультразвуком. Обязательно дают теплое обильное питье.

Для усиления эффекта больному делают массаж грудной клетки. Его начинают в центральной части, постепенно двигаясь к бокам и спине. Это улучшает кровоток и облегчает очищение дыхательных органов.

Постуральный дренаж, показания и методика проведения детям и взрослым

Схема массажных движений

Подготовку к терапии назначает доктор исходя из индивидуальных особенностей организма и тяжести заболевания. Для детей и взрослых используют разные подходы.

Виды постурального дренажа

Позиционный дренаж можно проводить в трех положениях больного: на боку, на спине и на животе. Это зависит от того, в каком сегменте легких скопилась жидкость:

Постуральный дренаж, показания и методика проведения детям и взрослым

Какой бывает постуральный дренаж

  • если нужно вывести жидкость из нижних отделов, больного укладывают набок, а ноги приподнимают на 15 градусов;
  • для вывода скопившегося секрета из верхних долей пациент принимает сидячее положение;
  • чтобы вывести жидкость из передней части бронхов, нужно отклонить корпус назад;
  • для вывода жидкости из задней части, корпус наклоняют вперед.

Помимо очистки в статическом положении, врач может рекомендовать выполнять дренажные динамические упражнения.

Алгоритм проведения постурального дренажа

Постуральный дренаж, показания и методика проведения детям и взрослым

Важно уложить пациента на твердую поверхность. На мягкой постели грудная клетка будет проваливаться, это сведет на нет все усилия врача. Идеальное положение головы: подбородок касается грудной клетки. Голову нужно уложить так независимо от того, в каком положении находится тело.

После того как больной принял правильно положение, пульмонолог начинает постуральный массаж грудной клетки и спины. Начинать его нужно с легких поглаживаний. Когда кожа разогреется и покраснеет, можно приступать к похлопываниям. Ладони складывают в форме лодочки и располагают их на спине вдоль позвоночника. Частота похлопываний – 60 в минуту.

В некоторых случаях применяется короткая, 30-секундная аппаратная вибрация. Также помогают звуковые упражнения – произнесение звонких и глухих гласных, шипящих звуков.

Постуральный дренаж, показания и методика проведения детям и взрослым

Процедура занимает 15–30 минут. На финальном этапе пациент должен набрать полную грудь воздуха и хорошо откашляться.

Инструктор должен следить за правильным дыханием, обучить человека технике диафрагмального дыхания. При правильных манипуляциях врача у больного начинается интенсивный кашель и отхождение мокроты.

Для удаления всей накопившейся жидкости постуральный дренаж нужно проводить в течение 5 дней.

Техника дренажа детям

При бронхите детям рекомендуется проводить дренирующий массаж, чтобы ускорить выздоровление. Процедура имеет особенности, которые учитывают не до конца сформировавшийся детский организм.

Для массажа лучше использовать детский крем. Можно взять массажное масло, если у ребенка нет на него аллергии. Противопоказано использование эфирных масел для массажа.

Постуральный дренаж, показания и методика проведения детям и взрослым

Как правильно делать дренажный массаж детям

Голова ребенка должна находиться ниже уровня грудной клетки. Для этого нужно положить под живот подушку. Нельзя сильно давить на грудную клетку. Движения должны быть плавными и мягкими. Массаж начинают со спины в районе поясницы, постепенно продвигаясь вверх к лопаткам и шее. Правую и левую сторону лучше обрабатывать отдельно.

Существует несколько методик детского массажа. Самое распространенное движение – «волна». Врач захватывает кожу на спине и продвигает пальцы по направлению к плечам. Выполняется волна с каждой стороны по 20 раз. Также в направлении снизу вверх можно проводить поглаживания полной ладонью или ребром.

У детей кровообращение дыхательных органов характеризуется повышенным давлением. Поэтому постуральный массаж вызывает прилив крови, что улучшает терапевтический эффект. Дренаж ускоряет выздоровление даже при гнойной пневмококковой инфекции.

Дренажная очистка – терапевтическая манипуляция, назначаемая пациентам с воспалением органов дыхания или бронхитом. Она необходима для выведения мокроты из организма. Лучше всего делать ее у опытного врача в стационаре.

Видео по теме: Постуральный (позиционный) дренаж

Постуральный дренаж: показания и методика проведения

Что такое «постуральный дренаж»? Это комплекс терапевтических мероприятий, направленный на очищение дыхательных путей от чрезмерного количества слизи и мокроты.

Проведение методики происходит в стационаре отделения пульмонологии. В данной статье выясним, каковы показания и методика проведения процедуры, каких результатов можно достигнуть.Постуральный дренаж, показания и методика проведения детям и взрослым

Суть постурального дренажа

С помощью постурального или другими словами, позиционного, дренажа из легких удаляют застоявшуюся патологическую жидкость. Он включает в себя набор манипуляций в виде поглаживаний, постукиваний, хлопков. 1 сеанс такого дренажного массажа способен избавить пациента от 200 мл мокроты.

За счет силы тяжести, которая применяется в технике массажа, из дренирующего бронха можно переместить застойную жидкость в главный бронх и трахею, а затем при помощи кашля удалить ее из организма.

Показания к постуральному дренажу

Применение метода осуществляется в крайних клинических ситуациях: при простой форме пневмонии или бронхита дренаж не уместен.

Процедура проводится у пациентов, у которых диагностированы следующие патологически состояния:

  • Воспаление обоих легких (крупозная форма) с инфекционным поражением бронхиального дерева;
  • Обострение муковисцидоза;
  • Обширный воспалительный процесс, затрагивающий плевральные листки;
  • Рак легочных тканей с метастазированием (4 стадия);
  • Спазмы в бронхах (астматический тип).Постуральный дренаж, показания и методика проведения детям и взрослым

Противопоказания к постуральному дренажу

Хотя на первый взгляд дренирование представляет собой простую процедуру, которую можно провести и в домашних условиях, она подходит не всем больным.

Так, метод не рекомендован пациентам с:

  • Патологией сердца;Постуральный дренаж, показания и методика проведения детям и взрослым
  • Гипертонией;
  • Заболеваниями головного мозга;
  • С пневмонией (в острой стадии);
  • Легочным кровотечением;
  • Травмированным позвоночным столбом;
  • Поврежденными ребрами.

Результаты процедуры

Дренажный массаж позволяет добиться таких лечебных эффектов:

  • Провоцирует появление продуктивного кашля, стимулирует мышечное сокращение бронхов. Эти процессы ускоряют выведение слизи и мокроты.
  • Выводится не только патологическая жидкость из внутренних органов, но и болезнетворные микроорганизмы.
  • Уменьшает интоксикационную нагрузку.
Читайте также:  Отхаркивающие средства при сухом и мокром кашле для детей и взрослых

Для скорейшего выздоровления и лучшего терапевтического результата очищающие сеансы проводятся трижды в день в течение недели.

Подготовка к лечебным сеансам

Перед тем, как будет проводиться дренаж, медики назначают пациенту препараты, разжижающие мокроту (муколитики). Далее больному делается массаж грудной клетки, чтобы повысить приток крови к легким и достичь максимального лечебного эффекта во время дренажа. Массажные движения начинают с центра груди, плавно переходят на боковую часть, а затем на спину.

Постуральный дренаж, показания и методика проведения детям и взрослым

Позиционный дренаж у маленьких пациентов

Методика способна облегчить состояние малыша при бронхите острого характера. Проводя дренаж ребенку, врач учитывает особенности анатомического строения его тела, которое еще не до конца сформировано. Как правильно проводить процедуру детям?

Существует несколько рекомендаций:

  1. Дренажное положение: грудная клетка расположена выше уровня головы. Под живот пациенту кладется небольшой валик. Если ребенок годовалый, то его можно уложить на колени, придерживая туловище за плечи и грудь.
  2. Давление на грудную клетку необходимо усиливать постепенно.
  3. Направление массажных движений: от поясничного отдела вдоль позвоночного столба, далее включают лопатки и шею.
  4. Для лучшего скольжения по коже врач должен использовать детский крем.Постуральный дренаж, показания и методика проведения детям и взрослым

Постуральный дренаж: особенности проведения

Алгоритм действий для выведения жидкости из легких:

  1. Пациента помещают на кушетку. Положение: лежа на боку на той стороне, где легкие здоровы. Это необходимо, чтобы вся жидкость из пораженных бронхов смогла переместиться в нижние отделы легких и попасть в дыхательные каналы.
  2. Дренажные положения для отхождения мокроты захватывают и положение нижних конечностей. Ноги должны быть приподняты на 20 см от кушетки. Для этого под них можно поместить одеяло или валик. Такое положение позволит жидкости переместиться из нижних отделов легких в центральные, что значительно облегчит и ускорит процесс отделения мокроты.
  3. Создание дренажных положений продолжается: больному необходимо прижать ноги к торакальному участку туловища (груди), при этом наклонив тело немного вперед. Свободную верхняя конечность пациента поднимает вверх, далее перемещает ее вперед.
  4. Такое дренажное положение больной удерживает в течение получаса.
  5. Процедура завершается процессом отхаркивания мокроты больным. В это время врач совершает массажные манипуляции со спиной и грудью пациента, чтобы улучшить отхождение слизи.Постуральный дренаж, показания и методика проведения детям и взрослым

    Положение больного для проведения постурального дренажа

Техника выполнения постурального дренажа

Техника постурального дренажа несложная. Больной ложится на ровную твердую поверхность, под его живот кладется подушка. При этом пациент может принимать несколько положений за сеанс (на боку, лежа на животе или на спине). Выбор позиции определяет лечащий врач. При беременности положение «на животе» исключают.

Важно! Голова должна располагаться ниже позвоночного столба.

  1. Врач смазывает руки маслом и начинает медленно, а затем более ритмично растирать область позвоночника вверх-вниз в течение 1 минуты.
  2. Далее происходит растирание участка лопаток, ребер в течение 2-3 минут.
  3. Затем врач складывает ладони «лодочкой» и начинает похлопывать спину с боковых сторон к центру.
  4. Медик переходит к массажу груди, чтобы ускорить отток слизи.
  5. В конце сеанса специалист использует элементы дыхательной гимнастики: просит больного сделать глубокий вдох-выдох и откашляться. Пациент может также совершать наклоны и повороты корпуса.

Уход за больным после дренажа остается прежним: это прием муколитиков, постельный режим, отсутствие физических нагрузок.

Позиционный дренаж облегчает течение многих заболеваний, связанных с дыхательной системой. С ним восстановление организма после болезни происходит вдвое быстрее.

Видео

Правильное выполнение дренажного массажа у взрослых и детей при кашле

Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков, но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!
Постуральный дренаж, показания и методика проведения детям и взрослым

Для лечения кашля применяется медикаментозная терапия и вспомогательные методы. К ним относятся народные средства, отвары трав, физиотерапия. С помощью специальных движений усиливают отхождение мокроты. Состояние пациента улучшается. Дренажный массаж — это процедура быстрого очищения дыхательных путей от скопившейся слизи

Что такое дренажный массаж

Основной принцип такого метода заключается в дренировании (выведении) патологической жидкости из бронхов и легких путем придания больному специального положения.

При этом скопившаяся слизь под действием силы тяжести перемещается по направлению к трахее. Раздражаются рецепторы слизистой. Генерируется нервный импульс.

В результате его воздействия на головной мозг возникают кашлевые толчки. Патологическая жидкость выталкивается наружу.

Применение массажа ребенку для усиления отхождения мокроты уменьшает застой в бронхах. Возникающий кашель удаляет слизь, детки чаще кашляют, улучшается дыхание.

Состояние больного стабилизируется, ускоряется выздоровление. Роль дренажа при дренажном массаже грудной клетки выполняет изменение позиции тела у детей.

При сухом сильном кашле такую процедуру не проводят.

Показания

Дренажный или постуральный массаж выполняется при следующих заболеваниях:

  • Бактериальные, вирусные, грибковые бронхиты.
  • Эмфизема.
  • Туберкулез.
  • Муковисцидоз с преобладанием легочной формы.
  • Внутри и внебольничные пневмонии.
  • Бронхиальная астма любого генеза в стадии обострения.
  • Обструктивные болезни легких.
  • Бронхоэктазы.
  • ОРВИ с трахеитом.

Внимание! Основной задачей постуральных манипуляций является улучшение кровоснабжения, противовоспалительное и рассасывающее действие. Они проводятся в лечебных учреждениях. Соблюдая необходимые методики, их можно выполнять самостоятельно, в домашних условиях.

Дренаж является эффективным средством для лечения воспалений дыхательной системы. Весь комплекс проведённых мероприятий приведет к быстрому выздоровлению пациента.

Противопоказания

При данной процедуре активизируется кровообращение, нормализуется тонус мышц бронхов, увеличивается подвижность реберной мускулатуры. Не всегда существует необходимость в этом. Иногда можно навредить человеку. Существуют ситуации, при которых этого следует избегать. Противопоказания для такой процедуры:

  • Детский возраст до 3 месяцев.
  • Коронарная, почечная патология.
  • Декомпенсация приобретенных, врожденных болезней.
  • Легочные кровотечения.
  • Сердечная недостаточность тяжелой степени.
  • Высокая температура больше 38 градусов.
  • Открытые раны и трофические язвы.
  • Наличие воспалительных заболеваний кожи.

Отхаркивающие манипуляции нельзя делать новорожденным, отхаркнуть для грудничков довольно сложно. У младенцев недостаточно развит кашлевой рефлекс.

Внимание! Маленьким детям массаж при кашле не производят сразу после приемов пищи. Активные движение, смена положения тела могут вызвать тошноту, срыгивание, рвоту. Если ребёнок плачет, капризничает, его успокаивают. Отвлекают погремушкой, дают попить водички. Только потом проводят манипуляцию.

Как правильно делать дренажный массаж

Такая манипуляция уменьшает интенсивность клинических проявлений, улучшает метаболические, трофические процессы в организме. Перед проведением массажа ребенку или взрослому для отхождения мокроты дают выпить отхаркивающие травы или таблетки, которые простимулируют разжижение слизи. Она будет лучше отходить. Затем проводят общие разогревающие растирания, усиливающие эффект дренажа.

Важно! При кашле имеются особенности в проведении массажа грудничкам, детям подросткового возраста и взрослым. Длительность определяется индивидуальным состоянием и тяжестью течения заболевания.

Хотя положительный результат оказывает применение процедуры в любом возрасте, массаж при кашле у ребенка до года проводят после консультации с врачом. Легочная система у малышей несовершенна. Необходимо правильно делать такой массаж, механические методы воздействия применяют с осторожностью.

Подготовка

Дренажный массаж при кашле делают в трех вариантах. Положение больного во время сеанса имеет огромное значение для стимуляции выведения слизи. Выбирать позицию нужно исходя из локализации патологического очага.

У детей и взрослых при кашле рекомендовано применение перкуссионного массажа. Он заключается в совершении постукивающих движений по ладони. Рука должна находиться на верхней половине груди, пояснице.

Методика:

  • Пациента укладывают на твердую поверхность, опускают головной конец. Он занимает позу «поиска тапочек под кроватью».
  • Под ноги подкладывают валик или полотенце.
  • Лежит на животе. Массируют с помощью плоскостного или поверхностного и глубокого поглаживания грудной клетки. Хорошенько растирают пальцами мышцы между ребрами, область межреберий.
  • Специалист разминает тело ладонями, продольно, спиралевидно или кругообразно сдвигая кожу параллельно ребрам от позвоночника.
  • Кисти массажиста при вдохе двигаются параллельно 11 — 12 ребрам. На выдохе сильно сжимают грудь. Сдавление диафрагмы стабилизирует вентиляцию в нижних отделах легких. Проводят с 2-х сторон в течение 3 — 5 минут.

Массаж при кашле длится 15 минут. После его завершения следует встать и хорошенько выкашляться. При правильном проведении процедур выделяется большое количество мокроты.

Метод дренажа эффективен и при похудении. Улучшается движение крови по сосудам, лимфы, активизируется метаболизм.

Техника выполнения

Предварительный сеанса улучшает кровообращение, подготавливает организм для лучшего отхождения слизи. После него рекомендуется проведение следующего этапа. Существует несколько техник и видов выполнения дренажного массажа при влажном кашле.

  1. Перед тем, как начать массаж пациент ложится на твердую поверхность.
  2. Поворачивается поочередно вокруг своей оси на 360 градусов. Делает глубокий вдох, откашливается. Движения, позы должны повторяться 5 — 6 раз.
  3. Пациента просят сесть на колени, в позу «молящегося человека». Наклониться вперед, касаясь головой пола. Выполняют все циклы по 4 — 5 раз.
  4. Лежа на спине, больной поворачивается на бок, свесив голову и руку вниз. Лежит так пару минут. Затем проделывает это упражнение на другой стороне.
  5. Поднимают ножной конец кровати, подкладывают под ноги свернутое одеяло. Нижние конечности должны располагаться на 30 см. выше головы.

Время выполнения дренажного массажа составляет 20 — 30 минут.

Манипуляции в период обострения бронхита, при кашле при пневмонии, астме выполняются ежедневно по 3-5 раз в день. Для видимого отхождения мокроты достаточно сеансов 8 – 10. Если они плохо переносятся, их уменьшают или отменяют.

Применяют лимфодренажную процедуру для уменьшения жидкости, отеков в организме, выведения из тканей и органов токсинов. Этот метод является хорошим средством для похудения, улучшает состояние кожи.

При таком аппаратном массаже бывает достаточно всего одной процедуры для нормализации состояния при кашле. Однако ручной дренажный массаж более эффективен для проведения манипуляций.

Особенности у детей

При выполнении массажа от кашля учитываются физиологические процессы организма, поведенческие реакции ребёнка. Для грудного младенца процедура проводится через 1 — 2 часа после кормления.

При возникновении рвотных позывов, лихорадки, плача проведение сеанса прекращают.

При подготовке соблюдают нижеперечисленные правила:

  • Пощипывают, щипцеобразно выжимают кожные покровы до покраснения.
  • Массаж при сильном кашле ребенку проводят от поясницы по спине к лопаткам. Поочередно массируют каждый сантиметр тела.
  • Наращивать интенсивность следует плавно. С легких поглаживаний постепенно переходят на интенсивное давление.
  • Выполняют поколачивания ребром ладошки.
  • Необходимо ребенку развести ручки в разные стороны, процедуру затем продолжают. Пальцами продольно давят в подмышечных впадинах.
  • Нельзя ладонями слишком плотно мять в районе почек, позвоночника.
  • Массаж грудной клетки маленькому ребенку производят растирающими движениями по часовой стрелке.
  • Массажируют стенку грудной клетки, уши, нос, носогубный треугольник.
  • Методика «волна». Начинают со средней части. Захватывают небольшой участок кожи, поглаживают спину ладонями продольно, по направлению к плечам.
  • Используют массажный или детский крем.
  • Правильное нахождение точки акупрессуры, точечный массаж при кашле у детей уменьшает кашель. Его должен выполнять профессионал.
  • После подготовительного сеанса, проводимого у ребенка при влажном кашле, начинают постуральный дренаж.

Внимание! Детям вибрационный массаж от кашля выполняют в щадящем режиме, не прикладывая значительных усилий.

Младенцам после 3-х месячного возраста также делают такой массаж подушечками пальцев, без применения постукивания.

Ниже представлены варианты расположения тела при постуральном (позиционном) массаже от кашля у детей.

  • 0 — 3 месяца. Массаж не проводится.
  • 4 — 24 месяца. Малыша располагают на коленях у матери. Поддерживают под мышками. Он еще не понимает необходимости лечения. Его успокаивают. Дают соску или любимую игрушку.
  • 3 года — 5 лет. Под грудь кладут подушку или свернутое одеяло. Постуральный массаж при кашле у детей после 3 лет делается аккуратно. Бронхо – легочная ткань в этом возрасте недостаточно эластична. Откашливание может вызвать повреждение.
  • 6-10 лет. Просят маленького пациента лечь животом на валик, чтобы его голова свешивалась книзу. С ним манипуляцию можно провести в игровой форме. Читают книжки, рассказывают сказку.
  • 11-14 лет. Подросток находится в сознательном возрасте. После процедур детей сразу не выпускают на улицу. Их укрывают пледом на 30-40 минут. Кашель от выделения мокроты усиливается.

Массаж при сухом кашле у детей не проводят. Механизм развития отличается от продуктивного, не образуется жидкость. Кашлевые толчки возникают от раздражения слизистой дыхательных путей, бронхи не вовлекаются в патологическое воспаление. Также должны отсутствовать воспалительные процессы в трахее.

Незначительное покашливание возникает в случае развития простудного заболевания. Повышенная температура, нарастание интоксикации свидетельствуют о присоединении вторичной инфекции.

Развивается бронхит или пневмония. Необходима консультация педиатра. Он подскажет, можно ли делать массаж от влажного кашля для детей, назначит соответствующее лечение.

Прием лекарственных препаратов совмещают с отхаркивающими травами.

Знание некоторых особенностей помогают сделать массаж при кашле более эффективным. Мокрота лучше отходит, кровообращение нормализуется, улучшается самочувствие пациента.

Методика выполнения постурального дренажа

  • Министерство образования и науки Российской Федерации
  • Федеральное государственное автономное образовательное учреждение
  • Высшего образования
  • (структурное подразделение)
  • Медицинский колледж

«Крымский федеральный Университет им. В.И. Вернадского»

  1. Реферативное сообщение
  2. На тему :«Постуральный дренаж»
  3. Выполнила:
  4. Студентка 11/3 СД группы

Баранова А.Ю.

Проверила:

Знайченко Э.А.

г. Симферополь 2018г.

Постуральный дренаж — это медицинская процедура быстрого очищения воспаленных бронхов от избыточного количества мокроты, скопившейся в результате развившейся болезни легких.

Данные лечебные манипуляции проводятся исключительно в условиях стационара пульмонологического отделения, а выполняют процедуру врач пульмонолог с участием вспомогательного медицинского персонала.

Фактически это физиотерапевтическая процедура по воздействию на плевральное пространства путем использования специальных методик.

Механизм действия

Проведение постурального дренажа легких (часто его называют позиционным) предназначено для оттока мокроты из участков бронхов, которые расположены ниже уровня бифуркации трахеи.

Это нижние доли легких, в которых наиболее часто наблюдаются застойные явления слизи и Перед началом проведения процедуры больного укладывают на бок с тем расчетом, чтобы пораженная доля легких была с противоположной стороны и не прикасалась к кровати.

Это необходимо для того, чтобы вся жидкость с больных бронхов под влиянием силы тяжести перетекала в нижние сегменты легкого и подходила ближе к дыхательным каналам.

  1. Край кровати со стороны положения ног должен быть приподнят вверх на 15-20 см. Так вся жидкость с нижней труднодоступной части легких будет располагаться ближе к центральному отделу органа дыхания. Это позволит удалить слизь за одну процедуру и не потребуется повторное дренажирование грудной клетки больного.
  2. После начала сеанса дренажной очистки пациент поджимает ноги к груди и подает корпус немного вперед. Свободная рука должна быть сначала поднята вверх, а затем подана вперед, как при сильном выдохе.
  3. В таком положении необходимо провести от 10 до 30 минут. Необходимое количество времени определяет врач пульмонолог, который проводит лечебную процедуру. Ее длительность зависит от объема жидкости, скопившейся в легких и от того, насколько интенсивно выполняется ее отток после воздействия на грудную клетку.

Конечный принцип завершения дренирования легких это интенсивное отхаркивание больным мокроты, все еще находясь в положении лежа. Для того, чтобы этот процесс был более эффективен, врач выполняет вибрирующий массаж спины и груди пациента и периодически постукивает по ним с помощью специальных ритмических движений.

В особо тяжелых случаях возможно выполнение постурального дренажа легких 3 раза в день.

Такая интенсивность пульмонологических манипуляций свойственна для больных с хроническими заболеваниями органов дыхания и сильно ослабленной иммунной системой.

Если больной не может находится в положении лежа по объективным причинам, либо в силу своих физиологических особенностей, то данная процедура выполняется в статическом расположении тела, но с выполнением комплекса процедур по стимуляции оттока мокроты.

Последний вариант лечения менее эффективен, так как не всегда получается стимулировать движение жидкости с нижней части доли легкого к его более высоким сегментам.

Еще сложнее это выполнить, когда у больного диагностировано сразу двухстороннее воспаление легких с поражением бронхов и альвеол.

  • Показания к дренажу
  • Данная процедура используется только в крайних случаях и не является рядовым методом лечения простых форм пневмонии, бронхита или плеврита. Постуральный дренаж показан к назначению пациентам, у которых были диагностированы следующие виды заболеваний:
  • · двухстороннее воспаление легких крупозного типа с явными признаками инфекционного поражения бронхов;
  • · продолжительный спазм бронхиального просвета по астматическому типу, вследствие которого в нижней части легких наблюдается недостаточный уровень вентилирования и начинается скопление жидкости;
  • · муковисцидоз в стадии обострения, когда самостоятельно организм не успевает выводить слизь за пределы грудной клетки;
  • · обширное воспаление плевральных листков, отделяющих внутреннюю часть грудной клетки от брюшной полости;
  • · развитие онкологического процесса в легких, переходящий на 4 стадию с метастазированием перерожденных клеток в окружные ткани (это термальный этап болезни, при котором дренажные манипуляции показаны к выполнению в 100% случаев).
  • Подготовка к процедуре

Перед началом процедуры больному необходимо провести разжижение мокроты с помощью введения специальных отхаркивающих препаратов. Как правило, используют муколитики и щелочное питье. Затем пациенту делают разогревающий массаж грудной клетки.

Начинают с передней части груди, плавно переходят на ребра по бокам, а заканчивают на спине. Это необходимо для того, чтобы обеспечить максимальный приток крови к легким и усилить эффект дренажирования. Для детей и взрослых существуют разные подходы проведения подготовки к постуральному дренажу.

Также большое значение имеет индивидуальная особенность организма больного и степень тяжести воспалительного процесса.

Методика выполнения постурального дренажа

Дренирование органов дыхательной системы проводится в трех вариантах. Оно возможно, когда больной лежит на боку, спине или животе.

Положение больного во время массажных манипуляций играет большое значение в эффективности процедуры.

Фиксацию корпуса пациента выполняет врач исходя из того, в какой части легких скопилось наибольшее количество мокроты, которая не позволяет воздуху полноценно циркулировать по дыхательным каналам.

Метод дренирования бронхов выполняется с соблюдением следующих правил:

  1. Больной укладывается на кровать или кушетку с твердой поверхность.. Процедура не принесет абсолютно никакого терапевтического эффекта, если грудная клетка пациента будет проваливаться во внутрь на мягкой постели.
  2. Независимо от того, на спине, животе или боку лежит больной, голова его должна быть наклонена и смещена ближе к корпусу. Идеальным вариантом будет, если человек сможет касаться кончиком подбородка к грудной клетке.
  3. Врач смазывает руки кремом или массажным маслом и начинает манипуляции в виде обработки участков грудины, внутри которой сконцентрирована мокрота или жидкостное формирование. Техника лечебного дренирования состоит из хлопков по поверхности спины и грудины, массажа позвоночных отростков с обеих сторон, интенсивного воздействия на ребра, расположенные в нижней части грудной клетки.

В среднем метод выведения мокроты из легких путем использования техники постурального дренажа длится 15 минут. Это оптимальная продолжительность времени для данной процедуры.

По ее завершению врач просит пациента набрать максимально полный объем воздуха в легкие и хорошо прокашляться.

Если в процессе сеанса все упражнения и процедурные моменты были выполнены правильно, то у больного во время кашля начинает выделяться большое количество мокроты.

Лечебные процедуры рекомендуется проводить 5 дней без перерыва.

Наибольший терапевтический эффект достигается в процессе проведения дренажа утром и вечером.

Постуральный дренаж бронхов у детей и взрослых

С целью очищения органов дыхания от избытка мокроты проводится постуральный дренаж. Метод относится к направлению физиотерапии, характеризуется воздействием на плевральное пространство. Процедура осуществляется в условиях стационара врачом-пульмонологом.

Постуральный дренаж, что это такое и его основная задача

Процедура проводится в случаях, когда собственными силами организма не удается очистить дыхательную систему от слизи.

Сеанс представляет собой выведение патологического экссудата из дыхательной системы за счет принятия пациентом специальных дренажных положений.

При этом врач осуществляет комплекс манипуляций: похлопывания, поглаживания и постукивания. Говоря о том, что такое постуральный дренаж, врачи часто называют процедуру позиционным массажем.

Секрет часто концентрируется в нижнем отделе системы органов дыхания. В технике используется сила тяжести. Постуральный массаж повышает продуктивность кашля. Позволяет сместить застоявшуюся патологическую жидкость из дренирующего бронха в трахею и главный бронх, облегчает выведение мокроты из дыхательных путей.

Данная физиопроцедура является несложным, но действенным методом избавления от кашля.

Показания и противопоказания к постуральному дренажу

Позиционный дренаж практикуется в тяжелых случаях, когда выведение мокроты является обязательным условием для скорейшего выздоровления.

Показаниями являются:

  1. Воспаление легких. Процедура назначается при аспирационной, нозокомиальной, внебольничной и крупозной пневмонии.
  2. Бронхиальная астма сопровождается спазмом мускулатуры дыхательных органов, отеком бронхов. Эти факторы задерживают выход секрета.
  3. Муковисцидоз. Заболевание характеризуется образованием густой мокроты. Процесс может провоцировать развитие пневмонии и бронхита вследствие образования гноя.
  4. Экссудативный плеврит. Состояние характеризуется скоплением большого количества экссудата на прилежащих к плевре участках оболочки легкого.
  5. Злокачественные заболевания. Раковые поражения легких и метастазы стимулируют развитие пульмонита.

От выбора правильного положения для отхождения мокроты зависит результативность физиопроцедуры. При правильном выполнении уменьшается выраженность симптомов заболевания, и ускоряется процесс выздоровления.

Однако данный вид терапии имеет ряд противопоказаний:

  • нарушение сердечной функции;
  • патологии головного мозга;
  • гипертония;
  • наличие тромба в легочной артерии;
  • пневмония в острой фазе;
  • кровотечение в легких;
  • травмы ребер;
  • травмированный позвоночный столб.

При неправильном применении процедура может навредить здоровью пациента. Перед проведением проводится общий анализ крови.

Виды постурального дренажа

Разновидность постурального массажа подбирается в зависимости от места локализации скопившейся жидкости. Позиционный дренаж делят на несколько видов, отличающихся дренажным положением тела пациента:

  • на спине;
  • положение на животе;
  • в сидячем положении;
  • и на боку;

На бок пациента укладывают для очищения нижнего отдела дыхательной системы. Нижние конечности при этом приподнимают под небольшим углом. Процедуру проводят сидя с целью удаления секрета из верхних долей. Для выведения мокроты из задней части бронхов больной наклоняется вперед; для очищения передней части туловище наклоняется назад.

Во время позиционного массажа пациент может находиться в неподвижном положении или по указанию врача выполнять различные упражнения.

Подготовка к лечебным сеансам

Подготовка к проведению постурального дренажа включает прием жидкости с ощелачивающим действием. Таким эффектом обладает молоко, минеральная вода, чай с лимоном, морс из клюквы или сок цитрусовых (разведенный водой). Лечащий врач назначает препараты, разжижающие секрет в дыхательных путях. Это необходимо для облегчения выхода жидкости.

  Заложены бронхи и сухой

При необходимости сначала проводятся ингаляции с применением горячей воды или ультразвука. Обязательной мерой является теплое питье в обильном количестве.

Непосредственно перед выполнением сеанса проводится массаж области грудной клетки. Эта мера стимулирует приток крови к органам дыхания и повышает эффективность позиционного дренажа.

Массажные движения осуществляют от центра грудной клетки, плавно перемещаясь на боковые зоны и спину.

Подготовительные мероприятия назначаются врачом с учетом клинической картины и возраста пациента.

Алгоритм проведения постурального дренажа

После определения локализации наибольшего скопления патологического секрета врач выбирает необходимое положение больного во время сеанса и технику постурального дренажа. Правильный выбор позиции является важнейшим фактором в достижении положительных результатов.

Алгоритм позиционного дренажа выглядит следующим образом:

  1. Пациента укладывают на твердую поверхность. Нахождение на мягкой кушетке не позволит эффективно провести сеанс.
  2. Вне зависимости от положения тела подбородок должен касаться грудной клетки.
  3. При необходимости принять положение на боку пациент лежит на стороне здорового легкого. Ноги во время проведения процедуры должны быть приподняты на 20 см.
  4. Следующим этапом станет выполнение дренажа. Врач осуществляет поглаживающие движения. Покраснение кожных покровов будет свидетельствовать о разогретом состоянии грудной клетки, после чего врач осуществляет похлопывания. Ладони при этом складывают лодочкой вдоль позвоночного столба.
  5. Иногда техника подразумевает прижатие коленей к груди с наклоном туловища вперед. Дренажное положение поддерживается в течение необходимого времени.
  6. В ряде случаев применяется аппаратная техника, называемая короткой аппаратной вибрацией.
  7. Пациента просят в нужный момент произносить шипящие, звонкие или глухие звуки.
  8. Разогревающие движения стимулируют движение кровотока, активируют мышечную ткань бронхов. Сокращения мышц вызывают кашель и отток секрета.
  9. После проведенного сеанса больной набирает полные легкие воздуха и откашливается.

Средняя продолжительность сеанса составляет 15 или 30 минут; в течение недели проводится 3 раза в день. Однако схему проведения терапии врач регулирует индивидуально. Важным условием является контроль правильного дыхания пациента. Врач обучает технике диафрагмального дыхания. При грамотном проведении сеанса у пациента должен появляться сильный кашель и наблюдаться выход мокроты.

Как проводить этот дренаж ребенку?

При заболеваниях дыхательных путей у детей, часто вызывает затруднение процесс откашливания мокроты. При бронхитах и респираторных заболеваниях может назначаться постуральный дренаж ребенку. А при выполнении физиопроцедуры врачом учитываются анатомические особенности несформировавшегося организма.

Перед сеансом помещение проветривается и нагревается до комфортной температуры. За 30 минут до проведения массажа детям дают отхаркивающее средство. Чтобы ребенку не было скучно, он не отвлекался, перед ним кладут игрушки или включают мультфильмы.

Особенности проведения сеанса маленьким пациентам:

  1. На руки наносится массажное масло или детский крем при выполнении массажа малышам (детям свойственна чувствительность кожных покровов, их легко травмировать). При выполнении процедуры руки должны быть теплыми. Под живот ребенка подкладывают небольшую подушку, чтобы голова находилась ниже области грудной клетки. Годовалых детей укладывают на колени, придерживая за грудь и плечи.
  2. Врач осуществляет мягкие и плавные движения, избегая интенсивных нажатий.
  3. Массаж начинают с области поясницы, плавно перемещаясь к шее и лопаткам. Области по сторонам обрабатываются отдельно. «Волна» — часто применяемая техника. Она заключается в захвате кожи на спине и продвижении пальцев к плечам.

Особенностью физиологии в детском возрасте является повышенное давление кровотока в органах дыхания. Это позволяет быстрее достичь терапевтического эффекта.

В некоторых случаях врач рекомендует выполнять массаж ребенку в домашних условиях. Подробно объясняется техника выполнения и особенности подготовительных мер.

Результаты процедуры

В некоторых случаях за сеанс удается избавиться от 200 мл экссудата.

После процедур врачом рекомендуется продолжать прием муколитиков, ограничить физическую активность. В ряде случаев назначается постельный режим.

Позиционный массаж облегчает состояние при многих патологиях. Стимулирование сокращения бронхов вызывает продуктивный кашель, что позволяет ускорить вывод слизистых выделений. Вместе с патологическим секретом из организма выходят болезнетворные микроорганизмы. На этом фоне снижается интоксикационная нагрузка.

Подведение итогов, совет врача

Позиционный массаж является эффективной процедурой при заболеваниях, сопровождающихся образованием мокроты. Особенно полезны физиопроцедуры при расширении бронхов и бронхоэктазах. Наиболее выраженный положительный результат достигается при сочетании с лечебной и дыхательной гимнастикой, медикаментозной терапией.

  Эффективные лекарства для лечения бронхов

Юрий Максимович, пульмонолог, Москва: «Дренаж постуральный не всегда переносится пациентами легко. Процедура может показаться неприятной. Эти ощущения необходимо преодолеть и не отказываться от сеансов, т. к. данная терапия обладает выраженным положительным эффектом».

Валентин Андреевич, профессор, Новосибирск: «Главной задачей врача является нахождение наиболее продуктивной позиции, при которой отходит максимальное количество мокроты. Позиционный массаж можно делать 3 или 4 раза в сутки. При отсутствующей возможности такого повторения сеанса рекомендую проводить процедуры в утреннее и вечернее время».

Елена Матвеевна, главный врач, Пермь: «Позиционный массаж является медицинской процедурой, которая должна проводиться под контролем врача. Самостоятельное бесконтрольное применение данной практики может навредить здоровью, если не учитывать имеющиеся противопоказания и неправильно выполнять технику сеанса».

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *